Der Nervenarzt

, 79:912 | Cite as

Langzeittherapie fokaler Dystonien und des Hemispasmus facialis mit Botulinum-Toxin A

Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Botulinum-Neurotoxin A (BoNTA) ist seit 1993 zur Behandlung des rotatorischen Torticollis spasmodicus (TS), des Blepharospasmus (BLSP) und koexistenter Hyperkinesen sowie des Hemispasmus facialis (HSF) in Deutschland zugelassen.

Methodik

Wir beschreiben die Langzeiterfahrung an 130 Patienten, die mindestens 6 Jahre, maximal bis 16 Jahre mit BoNTA in diesen Indikationen behandelt wurden.

Ergebnisse

Im Untersuchungszeitraum 2000 bis 2006 nahmen die mittleren Dosen, die für einen befriedigenden Therapieeffekt erforderlich waren, beim BLSP und HSF nur mäßig und in nicht signifikantem Unfang zu, während sich die mittleren Dosen beim TS deutlich und signifikant erhöhten. Die Therapieintervalle blieben während dieses Zeitraums unverändert. Sie waren beim Hemispasmus facialis etwas länger als bei den beiden anderen Indikationen. Unerwünschte Effekte wurden mit einer Häufigkeit zwischen 2,9% (TS) und 4,1% (HSF) beobachtet. Sie traten mit zunehmender Behandlungsdauer seltener auf. Ein Therapieabbruch erfolgte jenseits eines Behandlungszeitraums von 5 Jahren nur durch den Tod der Patienten. Wir beobachteten in dieser Gruppe keine sekundären Versager aufgrund einer Antikörperbildung.

Schlussfolgerung

Fokale Dystonien können über viele Jahre effektiv mit BoNTA behandelt werden, wobei eine Kontinuität des Behandlers eine optimale Wahl von Dosis und Injektionsabstand begünstigt.

Schlüsselwörter

Botulinum-Neurotoxin Fokale Dystonie Langzeittherapie 

Long-term therapy of focal dystonia and facial hemispasm with botulinum toxin A

Summary

Background

Although botulinum neurotoxin A has been used for many years to treat focal dystonia-like blepharospasm (BLSP), cervical dystonia (CD), and hemifacial spasm (HFS) as vascular compression disorder of the facial nerve, there are few data on its long-term efficacy.

Methods

We analysed dosages and injection intervals in a group of 130 patients with various focal dystonias treated for 6–16 years.

Results

During the observation period from 2000 to 2006, the mean dosage required to obtain appropriate clinical benefit increased only slightly in BLSP and HSF. In CD however, significantly higher doses were necessary for good clinical results. The mean intervals between injection varied highly between individual patients but did not change significantly between 2000 and 2006. Adverse effects, mostly minor, were reported in 4.2% of all treatment cycles in HSF; the frequencies were 3.8 for BLSP and 2.9 for CD, respectively. None of the patients stopped treatment because of resistance due to antibodies.

Conclusion

Botulinum neurotoxin A is effective in long-term treatment of focal dystonia when injection intervals and dosages are chosen carefully.

Keywords

Botulinum toxin Focal dystonia Long-term treatment 

Literatur

  1. 1.
    Ceballos Baumann AO, Gasser T, Dengler R, Oertel WH (1990) Lokale Injektionsbehandlung mit Botulinumtoxin A bei Blepharospasmus, Meige Syndrom und Spasmus hemifazialis. Nervenarzt 61: 604–610Google Scholar
  2. 2.
    Defazi G, Abbruzzese G, Girlanda P et al. (2002) Botulinum toxin A treatment for primary hemifacial spasm. Arch Neurol 59: 418–420CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Dressler D, Benecke R, Conrad B (1989) Botulinum Toxin in der Therapie craniocervicaler Dystonien. Nervenarzt 60: 386–393PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Dressler D, Rothwell JC, Marsden CD (1998) Comparing biological potencies of Botox and Dysport with a mouse diaphragm model may mislead. J Neurol 245: 332PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Dressler D, Benecke R (2004) Antikörpervermitteltes versagen der Botulinumtoxin Therapie. In: Laskawi R, Roggenkämper P (Hrgs) Botulinumtoxin-Therapie im Kopf-Hals-Bereich. Urban & Vogel, MünchenGoogle Scholar
  6. 6.
    Dutton JJ (1996) Botulinum-A toxin in the treatement of craniocervical muscle spasms: short and long-term, local and systemic effects. Surv Ophthalmol 41: 51–65PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Elston JS (1986) Botulinumtoxin treatment of hemifacial spasm. J Neurol Neurosurg Psychiatry 49: 827–829PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Frueh BR, Felt DP, Wojno TD, Musch DC (1984) Treatment of blepharospasm with Botulinumtoxin A. A preliminary report. Arch Ophthalmol 102: 1464–1468PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Greene P, FAhn S, Diamond B (1994) Development of resistance to botulinum toxin type A in patients with torticollis. Mov Disord 9: 213–217PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Herrmann J, Geth K, Mall V et al. (2004) Clinical impact of antibody formation to botulinum toxin A in children. Ann Neurol 55: 732–735PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Hsiung GYR, Das SK, Ranawaya R et al. (2002) Long term efficacy of botulinum toxin A in treatment of various movements disorders over a 10 year period. Mov Disord 6: 1288–1293CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Jankovic J, Orman J (1984) Blepharospasm: demographic and clinical survey of 250 patients. Ann Ophthalmol 16: 371–376PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Kessler KR, Skutta M, Benecke R (1999) Long term treatment of cervical dystonia with botulinum toxin A: efficacy, safety, and antibody frequency. J Neurol 246: 265–274PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Kranz G, Sycha T, Voller B et al. (2008) Neutralizing antibodies in dystonic patients who still respond well to botulinum toxin type A. Neurology 70: 133–136PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Kruisdijk JJ, Koelman JH, Ongerboer de Visser BW et al. (2007) Botulinum toxin for writer’s cramp: a randomised, placebo-controlled trial and 1-year follow-up. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 264–270PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Mejia NI, Vuong KD, Jancovic J (2005) Long term botulinum toxin efficacy, safety and immunogenicity. Mov Disord 20: 592–597PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Nüßgens Z, Roggenkämper P (1995) Long term treatment of blepharospasm with botulinumtoxin type A. German J Ophthlamol 4: 363–367Google Scholar
  18. 18.
    Snir M, Weinberger D, Bourla D et al. (2003) Quantitative changes in botulinum toxin A with treatment over time in patients with essential blepharospasm and idiopathic hemifacial spasm. Am J Ophthalmol 136: 99–105PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Tsui JKC, Eisen A, Stoessl AJ, Calne DB (1986) Double blind study of botulinumtoxin in spasmodic torticollis. Lancet 2: 245–247PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Wissel J, Kanovsky P, Ruzicka E et al. (2001) Efficacy and safety of a standardised 500 unit dose of Dysport (clostridium botulinum toxin type A haemaglutinin complex) in a heterogeneous cervical dystonia population: results of a prospective, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. J Neurol 248: 1073–1078PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2008

Authors and Affiliations

  1. 1.Neurologische UniversitätsklinikMainzDeutschland
  2. 2.Abteilung für NeurologieAsklepios Klinik BarmbeckHamburgDeutschland

Personalised recommendations