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Der Nervenarzt

, 79:975 | Cite as

Tremor

Differenzialdiagnose und Therapie
  • H. WilmsEmail author
  • J. Raethjen
CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Zusammenfassung

Tremor gehört zu den häufigsten neurologischen Symptomen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Der häufigste primär neurologische Tremor ist der essenzielle Tremor, der sich als Halte- und kinetischer Tremor zeigt. Der Parkinson-Tremor tritt in Ruhe, häufig unter Beteiligung von Beinen und Gesicht auf. Der orthostatische Tremor betrifft hauptsächlich die Beine und führt zu einer Standunsicherheit. Der dystone Tremor ist ein Aktionstremor der betroffenen Körperregion. Die medikamentöse Therapie des Tremors wird von der klinischen Erscheinungsform bestimmt. Halte- und Aktionstremores sprechen hauptsächlich auf nichtselektive β-Blocker, Primidon, bestimmte Antiepileptika und Benzodiazepine an. Klassische Ruhetremores bessern sich unter dopaminergen Substanzen oder Anticholinergika. Beim dystonen Tremor sind häufig Botulinumtoxininjektionen erfolgreich, der orthostatische Tremor spricht bei einem Teil der Patienten auf Benzodiazepine oder Gabapentin an. Für therapierefraktäre, schwer behinderte Patienten besteht die Möglichkeit der Implantation von Stimulationselektroden in den VIM-Kern (Nucleus ventralis intermedius) des Thalamus.

Schlüsselwörter

Essenzieller Tremor Parkinson-Tremor Dystoner Tremor Orthostatischer Tremor Tiefe Hirnstimulation 

Tremor

Differential diagnosis and treatment

Abstract

Tremor is one of the most frequent neurological signs; the diagnosis is mainly clinical. The most frequent tremor is essential tremor, which manifests itself as a postural and kinetic tremor. Tremor may occur not only in the hands, but also in the head and voice. Parkinsonian tremor is a tremor at rest; the legs and face are frequently involved. Orthostatic tremor mainly manifests itself in the legs and gives rise to postural instability. Dystonic tremor is an action tremor of the affected region of the body. Drug therapy mostly depends on the clinical manifestation. Postural and action tremors respond to beta blockers, primidone, some antiepileptics and benzodiazepines. Classical rest tremors are improved by dopaminergic substances or anticholinergics. Dystonic tremor may be successfully treated by injecting botulinum toxin. Orthostatic tremor responds to gabapentin or benzodiazepines in some patients. In patients with severely disability, implantation of thalamic stimulation electrodes may be considered.

Keywords

Essential tremor Tremor in Parkinson’s disease Orthostatic tremor Dystonic tremor Deep brain stimulation 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2008

Authors and Affiliations

  1. 1.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  2. 2.Klinik für NeurologieUniversitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus KielKielDeutschland

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