Skip to main content
SpringerLink
Log in

Blind und sehend in einer Person

Schlussfolgerungen zur Psychoneurobiologie des Sehens

Sighted and blind in one person

A case report and conclusions on the psychoneurobiology of vision

  • Kasuistiken
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Es wird der Fall einer Patientin mit dissoziativer Identitätsstörung vorgestellt, die nach 15-jähriger, als kortikal diagnostizierter Blindheit im Laufe einer psychotherapeutischen Behandlung schrittweise wieder zu sehen begann. Zunächst konnten nur einige wenige Persönlichkeitsanteile wieder sehen, während andere weiterhin blind waren. Dies konnte durch elektrophysiologische Untersuchungen bestätigt werden, in denen die noch blinden Persönlichkeitsanteile ausbleibende, die sehenden Persönlichkeitsanteile hingegen völlig unauffällige, reguläre evozierte Potenziale aufwiesen. Das Umschalten zwischen sehenden und blinden Anteilen konnte übergangslos geschehen. Als neuronale Grundlage der psychogenen Blindheit kommt eine „Top-down-Modulation“ der Aktivität der primären Sehbahn, auf Ebene des Thalamus oder primären visuellen Kortex, in Betracht. Mittels VEP (visuell evozierte Potenziale) -Untersuchungen kann daher eine psychogene Blindheit nicht von organischen Ursachen einer Unterbrechung der Sehbahn abgegrenzt werden. Zusammenfassend scheint psychogene Blindheit den Zufluss visueller Information auf früher Stufe zu blockieren.

Summary

We present a patient with dissociative identity disorder (DID) who after 15 years of diagnosed cortical blindness gradually regained sight during psychotherapeutic treatment. At first only a few personality states regained vision, whereas others remained blind. This was confirmed by electrophysiological measurement, in which visual evoked potentials (VEP) were absent in the blind personality states but normal and stable in the seeing states. The switch between these states could happen momentarily. As a neural basis of such psychogenic blindness, we assume a top-down modulation of activity in the primary visual pathway, possibly at the level of the thalamus or the primary visual cortex. Therefore VEPs do not allow distinction of psychogenic blindness from organic disruption of the visual pathway. In summary, psychogenic blindness seems to suppress visual information at an early neural stage.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Notes

  1. Zur Psychotherapie dissoziativer Identitätsstörungen s. [2, 16].

Literatur

  1. Altenmüller E, Diener HC, Dichgans J (1989) Visuell evozierte Potentiale. In: Stöhr M, Dichgans J, Diener HC, Büttner UW (Hrsg) Evozierte Potentiale. 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 279–382

  2. Eckhardt-Henn A, Hoffmann SO (Hrsg) (2004) Dissoziative Bewußtseinsstörungen. Schattauer, Stuttgart New York

  3. Gast U (2004) Dissoziative Identitätsstörung – valides und dennoch reformbedürftiges Konzept. In: Reddemann L, Hofmann A, Gast U (Hrsg) Psychotherapie der dissoziativen Störungen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, S 26–36

  4. Gast U, Oswald T, Zündorf F (Hrsg) (2000) Das Strukturierte Klinische Interview für DSM-IV Dissoziative Störungen (SKID-D). Deutsche Fassung. Hogrefe, Göttingen

  5. Gazzaniga MS (ed) (1999) The New Cognitive Neurosciences. Chpt. V, Attention. Bradford Book, MIT Press, Cambridge MA, pp 619–724

  6. Halliday AM (ed) (1982) Evoked potentials in clinical testing. Churchill Livingstone, Edinburgh, p 575

  7. Helmholtz H von (1871) Über die Zeit, welche nöthig ist, damit ein Gesichtseindruck zum Bewusstsein kommt. Monatsberichte der Königlichen Preußischen Akademie der Wissenschaften zu Berlin, S 333–337

  8. Hillyard SA, Vogel EK, Luck SJ (1998) Sensory gain control (amplification) as a mechanism of selective attention: electrophysiological and neuroimaging evidence. Philosophical Transactions of the Royal Society of London B. Biol Sci 353: 1257–1270

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Jörg J, Hielscher H (Hrsg) (1993) Evozierte Potentiale in Klinik und Praxis. Eine Einführung in VEP, SEP, AEP, MEP, P300 und PAP. Springer, Berlin Heidelberg New York

  10. Kasten E, Wüst S, Behrens-Baumann W, Sabel BA (1998) Computer-based training for the treatment of partial blindness. Nat Med 4: 1083–1087

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Kastner S (2005) Beyond a relay nucleus: New views on the human LGN. Perception [Suppl] 34

  12. Luck SJ, Hillyard SA (1999) The operation of selective attention at multiple stages of processing: Evidence from human and monkey electrophysiology. In: Gazzaniga MS (ed) The New Cognitive Neurosciences. Bradford Book, MIT Press, Cambridge, MA, pp 687–700

  13. O’Connor DH, Fukui MM, Pinsk MA, Kastner S (2002) Attention modulates responses in the human lateral geniculate nucleus. Nat Neurosci 5: 1203–1209

    Article  Google Scholar 

  14. Pang XD, Bonds AB (1991) Visual evoked potential responses of the anesthetized cat to contrast modulation of grating patterns. Vision Res 31: 1509–1516

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Poggel DA (ed) (2002) Effects of visuo-spatial attention on the restitution of visual field defects in patients with cerebral lesions. Shaker-Verlag, Aachen

  16. Reddemann L, Hofmann A, Gast U (Hrsg) (2004) Psychotherapie der dissoziativen Störungen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York

  17. Reinders AATS, Nijenhuis ERS, Paans AMJ et al. (2003) One brain, two selves. NeuroImage 20: 2119–2125

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Reinders AATS, Nijenhuis ERS, Quak J et al. (2006) Psychobiological characteristics of dissociative identity disorder. A symptom provocation study. Biol Psychiatry 60: 730–740

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Spiegel DS, Cotcomb S, Ren C, Pribram K (1985) Hypnotic hallucination alters evoked potentials. J Abnor Psychol 3: 249–255

    Article  Google Scholar 

  20. Steinberg M (ed) (1994) The structured clinical interview for DSM-IV-dissociative disorders – revised (SCID-D). Am Psychiatric Press, Washington, DC

  21. Steinberg M, Hall P, Craig L, Cichitti D (2004) Diagnostik valider und vorgetäuschter Dissoziation mit dem strukturellen klinischen Interview für dissoziative Störungen SCID-D-R – Richtlinien für klinische und forensische Untersuchungen. In: Reddemann L, Hofmann A, Gast U (Hrsg) Psychotherapie der dissoziativen Störungen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, S 151–167

  22. Strasburger H (Hrsg) (2003) Indirektes Sehen. Formerkennung im zentralen und peripheren Gesichtsfeld. Hogrefe, Göttingen Bern Toronto Seattle

  23. Strasburger H, Murray IJ, Remky A (1993) Sustained and transient mechanisms in the steady-state visual evoked potential. Onset presentation compared to pattern reversal. Clin Vision Sci 8: 211–234

    Google Scholar 

  24. Strasburger H, Remky A, Murray IJ et al. (1996) Objective measurement of contrast sensitivity and visual acuity with the steady-state VEP. Ger J Ophthalmol 5: 42–52

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Vuilleumier P, Chicherio C, Assal F et al. (2001) Functional neuroanatomical correlates of hysterical sensorimotor loss. Brain 124: 1065–1066

    Article  Google Scholar 

  26. Wunderlich K, Schneider KA, Kastner S (2005) Neural correlates of binocular rivalry in the human LGN and V1: An fMRI study. Perception [Suppl] 34

Download references

Danksagungen

Wir danken Torsten Wüstenberg (Universität Göttingen) für die drucktechnische Aufbereitung der Originalmessergebnisse in Abb. 1 und Abb. 2.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Praxis für Psychotherapie, Enhuberstraße 1, 80333, München, Deutschland

    B. Waldvogel

  2. Praxiszentrum Neurologie Psychiatrie München-Mitte, München, Deutschland

    A. Ullrich

  3. Abteilung für Medizinische Psychologie der Universität Göttingen, Göttingen, Deutschland

    H. Strasburger

  4. Institut für Medizinische Psychologie der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland

    H. Strasburger

Authors
  1. B. Waldvogel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Ullrich
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H. Strasburger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to B. Waldvogel.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Waldvogel, B., Ullrich, A. & Strasburger, H. Blind und sehend in einer Person. Nervenarzt 78, 1303–1309 (2007). https://doi.org/10.1007/s00115-007-2309-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-007-2309-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation