Advertisement

Der Nervenarzt

, Volume 78, Issue 7, pp 796–801 | Cite as

Neuropsychologische Aspekte wahnhafter Störungen

Charakteristischer Attribuierungsstil oder kognitives Defizit?
  • I. Bömmer
  • M. Brüne
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Isolierte wahnhafte Störungen sind klinisch seltene Erkrankungen, deren Neuropsychologie noch wenig verstanden ist. Während „Defizitmodelle“ von einer zugrunde liegenden kognitiven Störung ausgehen, die dazu führt, dass Wahnkranke unverrückbar an ihren Überzeugungen festhalten, postulieren kognitive Modelle, dass sich beim Wahn ein spezifischer Attribuierungsstil manifestiert, der dazu dient, ein fragiles Selbstbild zu stabilisieren.

Patienten und Methoden

In der vorliegenden Untersuchung wurden 21 Patienten mit reinen wahnhaften Störungen nach ICD-10 hinsichtlich ihrer kognitiven Flexibilität und ihres Attribuierungsstils untersucht und mit einer gesunden Kontrollgruppe, die nach Alter, Schulbildung und Intelligenz parallelisiert war, verglichen.

Ergebnisse

Patienten mit wahnhaften Störungen machten mehr Fehler und perseverative Fehler im Wisconsin-Card-Sorting-Test als Gesunde. Diese Unterschiede waren jedoch nur dann signifikant, wenn eine komorbide depressive Episode vorlag. Im Unterschied zu früheren Untersuchungen attribuierten sie negative Ereignisse nicht häufiger auf externale und personale Faktoren (andere Personen) als Gesunde und zeigten teilweise einen tendenziell depressiven Attribuierungsstil.

Schlussfolgerung

Die vorliegenden Ergebnisse konnten weder ein spezifisches kognitives Defizit noch einen für wahnhafte Störungen charakteristischen Attribuierungsstil belegen. Eine sorgfältige Diagnostik komorbider depressiver Störungen ist im Hinblick auf das Therapieregime sinnvoll.

Schlüsselwörter

Wahnhafte Störung Kognitives Defizit Attribuierungsstil Wisconsin-Card-Sorting-Test Komorbide depressive Störungen 

Neuropsychological aspects of delusional disorders

Characteristic attributional style or cognitive deficit?

Summary

Background

“Pure” delusional disorders are clinically rare, and the neuropsychology of such disorders is poorly understood. Whereas “deficit” models suggest a cognitive impairment accounting for the incorrigible fixation of false beliefs, cognitive models propose the existence of a characteristic attributional style in patients to stabilise a fragile self.

Patients and methods

The cognitive flexibility and attributional style of 21 patients diagnosed with delusional disorder according to ICD-10 were compared with a group of healthy controls paralleled for age, sex, education, and intelligence.

Results

Patients with delusional disorders made more errors and more perseverative errors in the Wisconsin Card Sorting Test compared with controls. However, these differences were only significant in patients with a comorbid depression. In contrast to earlier studies, patients with delusional disorders did not attribute negative events to external or personal causes more often than healthy controls, but partly tended to show a depressive attributional style.

Conclusion

Our results do not support either a cognitive deficit in patients with delusional disorders or a characteristic attributional style. In terms of treatment recommendations, a thorough diagnosis of comorbid depressive disorders in patients with delusional disorders is warranted.

Keywords

Delusional disorder  Cognitive deficit  Attributional style  Wisconsin Card Sorting Test  Comorbid depressive disorder  

Notes

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    Bell V, Halligan PW, Ellis HD (2005) Explaining delusions: a cognitive perspective. Trends Cogn Sci 10: 219–226CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Bentall RP, Kaney S, Dewey ME (1991) Paranoia and social reasoning: an attribution theory analysis. Br J Clin Psychol 30: 13–23PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bentall RP, Corcoran R, Howard R et al. (2001) Persecutory delusions: a review and theoretical integration. Clin Psychol Rev 21: 1143–1192PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Berner P, Gabriel E, Kieffer W et al. (1986) Paranoid psychoses: new aspects of classification and prognosis coming from the Vienna Research Group. Psychopathology 19: 16–29PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Davies M, Coltheart M, Langdon R et al. (2002) Monothematic delusions: towards a two-factor account. Philos Psychiatr Psychol 8: 133–158CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (1993) Internationale Klassifikation psychischer Störungen (ICD-10), 2. Aufl. Huber, BernGoogle Scholar
  7. 7.
    Fear CH, Sharp H, Healy D (1996) Cognitive processes in delusional disorders. Br J Psychiatry 168: 61–67PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Garety PA, Freeman D (1999) Cognitive approaches to delusions: a critical review of theories and evidence. Br J Clin Psychol 38: 113–154PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Green M, Philips ML (2004) Social threat perception and the evolution of paranoia. Neurosci Biobehav Rev 28: 333–342PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL et al. (1993) Wisconsin Card Sorting Test Manual. Revised and expanded. Psychological Assessment Resources, OdessaGoogle Scholar
  11. 11.
    Heilbrun AB, Blum N, Goldreyer N (1985) Defensive projection: an investigation of its role in paranoid conditions. J Nerv Ment Dis 173: 17–25PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Higgins ET (1987) Self-discrepancy: a theory relating self and affect. Psychol Rev 94: 319–340PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Jaspers K (1946) Allgemeine Psychopathologie, 4. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar
  14. 14.
    Kay SR, Opler LA, Lindenmayer JP (1989) The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS): rationale and standardisation. Br J Psychiatry 158: 59–67Google Scholar
  15. 15.
    Kinderman P (2003) Social cognition in paranoia and bipolar affective disorder. In: Brüne M, Ribbert H, Schiefenhövel W (eds) The social brain: evolution and pathology. Wiley, Chichester, pp 339–353Google Scholar
  16. 16.
    Kinderman P, Bentall RP (1996) A new measure of causal locus: the internal, personal and situational attributions questionnaire. Person Individ Diff 20: 261–264CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Kinderman P, Bentall RP (2000) Self-discrepancies and causal attributions: studies of hypothesized relationships. Br J Clin Psychol 39: 255–273PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Kinderman P, Kaney S, Morley ST et al. (1992) Paranoia and the defensive attributional style: deluded and depressed patients’ attributions about their own attributions. Br J Med Psychol 65: 371–383PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Langdon R, Coltheart M (2000) The cognitive neuropsychology of delusions. Mind Lang 15: 184–218Google Scholar
  20. 20.
    Lehrl S (1976) Der MWT – ein Intelligenztest für die ärztliche Praxis. Neurol Psychiatr 7: 488–491Google Scholar
  21. 21.
    Lyon HM, Kaney S, Bentall RP (1994) The defensive function of persecutory delusions: evidence from attribution tasks. Br J Psychiatry 164: 637–646PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Maina G, Albert U, Bada A et al. (2001) Occurrence and clinical correlates of psychiatric comorbidity in delusional disorder. Eur Psychiatry 16: 222–228PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Manschreck TC (1996) Delusional disorder: the recognition and management of paranoia. J Clin Psychiatry 57: 32–38PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Martin JA, Penn DL (2001) Social cognition and subclinical paranoid ideation. Br J Clin Psychol 40: 261–265PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Martin JA, Penn DL (2002) Attributional style in schizophrenia: an investigation in outpatients with and without persecutory delusions. Schizophr Bull 28: 131–142PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    McKay R, Langdon R, Coltheart M (2005) Paranoia, persecutory delusions and attributional biases. Psychiatry Res 136: 233–245PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Peterson C, Semmel A, von Bayer C et al. (1982) The attributional style questionnaire. Cognit Ther Res 3: 287–300CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Rössler W, Lackus B (1986) Cognitive disorders in schizophrenics viewed from the attribution theory. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci 235: 382–387CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Sack AT, van de Ven VG, Etschenberg S et al. (2005) Enhanced vividness of mental imagery as trait marker of schizophrenia. Schizophr Bull 31: 97–104PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Steinebrunner E, Scharfetter C (1976) Wahn im Wandel der Geschichte. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 222: 47–60Google Scholar
  31. 31.
    Ullmann LP, Krasner L (1969) A psychological approach to abnormal behaviour. Prentice-Hall, Englewood CliffsGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Psychiatrie, Psychotherapie und PsychosomatikWestfälisches Zentrum BochumBochumDeutschland

Personalised recommendations