Advertisement

Der Nervenarzt

, Volume 77, Issue 8, pp 961–969 | Cite as

Vorschlag für eine neue patientenorientierte Epilepsieklassifikation

  • C. KellinghausEmail author
  • T. Loddenkemper
  • E. Wyllie
  • I. Najm
  • A. Gupta
  • F. Rosenow
  • C. Baumgartner
  • F. Boesebeck
  • B. Diehl
  • C. Drees
  • A. Ebner
  • H. Hamer
  • S. Knake
  • J. H. Meencke
  • M. Merschhemke
  • G. Möddel
  • S. Noachtar
  • S. Rona
  • S. U. Schuele
  • B. J. Steinhoff
  • I. Tuxhorn
  • K. Werhahn
  • H. O. Lüders
Aktuelles

Zusammenfassung

Der kürzlich erschienene Vorschlag der ILAE-Taskforce zur Epilepsieklassifikation ist ein multiaxialer, syndromorientierter Ansatz. Hierbei werden die Patienten unterschiedlichen und oftmals unzureichend definierten Kriterien zugeordnet. Die resultierenden Syndrome haben häufig keine ätiologische oder pathophysiologische Relevanz, überlappen und wechseln je nach Alter des Patienten. Wir schlagen einen 5-dimensionalen, patientenorientierten Ansatz zur Klassifikation der Epilepsien vor. Dieser Ansatz wendet sich von der Orientierung an Syndromen ab und basiert stattdessen auf dem methodologischen Ansatz der allgemeinen Neurologie, in dem einerseits das klinische Bild des einzelnen Patienten im Mittelpunkt steht und andererseits in jeder Dimension voneinander unabhängige und möglichst operationalisierbare Kriterien angewandt und schließlich zusammengeführt werden. Die Dimension dieser Klassifikation sind: (1) Lokalisation der epileptogenen Zone, (2) Semiologie der epileptischen Anfälle, (3) Ätiologie, (4) Anfallshäufigkeit und (5) sonstige relevante medizinische Faktoren. Diese Dimensionen enthalten alle für das Management eines Patienten notwendige Information und sind voneinander unabhängige Parameter. Alle Patienten können selbst beim initialen Patientenkontakt sinnvoll in das System eingeordnet werden, auch wenn noch keine apparativen Untersuchungen durchgeführt wurden. Die Information aller Untersuchungen (z. B. MRT, EEG) fließt zum jeweiligen Zeitpunkt der Klassifikation in die Zuordnung des Patienten ein und erlaubt mit jeder neu verfügbaren Information eine Zunahme der Präzision und Validität der Klassifikation.

Schlüsselwörter

Epilepsieklassifikation  ILAE  Epilepsiesyndrome  Medizinische Faktoren  Syndromorientierung  Patientenorientierung  

Suggestion for a new, patient-oriented epilepsy classification

Summary

The recent proposal by the ILAE Task Force for Epilepsy Classification is a multiaxial, syndrome-oriented approach. Epilepsy syndromes – at least as defined by the ILAE Task Force – group patients according to multiple, usually poorly defined parameters. As a result, these syndromes frequently show significant overlap and may change with patient age. We propose a five-dimensional and patient-oriented approach to epilepsy classification. This approach shifts away from syndrome orientation, using independent criteria in each of the five dimensions similarly to the diagnostic process in general neurology. The main dimensions of this new classification consist of (1) localizing the epileptogenic zone, (2) semiology of the seizure, (3) etiology, (4) seizure frequency, and (5) related medical conditions. These dimensions characterize all information necessary for patient management, are independent parameters, and include information more pertinent than the ILAE axes with regard to patient management. All cases can be classified according to this five-dimensional system, even at initial encounter when no detailed test results are available. Information from clinical tests such as MRI and EEG are translated into the best possible working hypothesis at the time of classification, allowing increased precision of the classification as additional information becomes available.

Keywords

Epilepsy classification  Epilepsy syndrome  ILAE  Medical factors  Patient orientation  Syndrome orientation  

Notes

Danksagung

Der vorliegende Artikel wurde mit freundlicher Genehmigung von John Libbey Eurotext übersetzt auf der Grundlage von: Loddenkemper T, Kellinghaus C, Wyllie E, Najm IM, Gupta A, Rosenow F, Lüders HO: A proposal for a Five-dimensional Patient-oriented Epilepsy Classification. Epileptic Disord 2006, in print.

Die Abbildungen wurden mit Genehmigung der Cleveland Clinic Foundation nachgedruckt.

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    Benbadis SR, Thomas P, Pontone G (2001) A prospective comparison between two seizure classifications. Seizure 10:247–249CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Berg AT, Levy SR, Testa FM et al. (1999) Classification of childhood epilepsy syndromes in newly diagnosed epilepsy: interrater agreement and reasons for disagreement. Epilepsia 40:439–444CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Brun A (1999) The emergence of the frontal lobe and its morbidity, as opposed to the central lobe. Dement Geriatr Cogn Disord 10(Suppl 1):3–5Google Scholar
  4. 4.
    Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy (1985) Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 26:268–278PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy (1989) Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 30:389–399PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Crumrine PK (2002) Lennox-Gastaut syndrome. J Child Neurol 17(Suppl 1):S70–S75Google Scholar
  7. 7.
    Engel J Jr (2001) A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 42:796–803CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Gastaut H (1969) Classification of the epilepsies. Proposal for an international classification. Epilepsia 10:4–21Google Scholar
  9. 9.
    Goldsmith IL, Zupanc ML, Buchhalter JR (2000) Long-term seizure outcome in 74 patients with Lennox-Gastaut syndrome: effects of incorporating MRI head imaging in defining the cryptogenic subgroup. Epilepsia 41:395–399CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    International Headache Society (2003) The international classification of headaches. Nervenheilkunde 22:531Google Scholar
  11. 11.
    Kellinghaus C, Loddenkemper T, Najm IM et al. (2004) Specific epileptic syndromes are rare even in tertiary epilepsy centers: a patient-oriented approach to epilepsy classification. Epilepsia 45:268–275CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Kuzniecky R, Morawetz R, Faught E et al. (1995) Frontal and central lobe focal dysplasia: clinical, EEG and imaging features. Dev Med Child Neurol 37:159–166PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Lüders HO, Burgess R, Noachtar S (1993) Expanding the international classification of seizures to provide localization information. Neurology 43:1650–1655PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Lüders HO, Acharya J, Baumgartner C et al. (1999) A new epileptic seizure classification based exclusively on ictal semiology. Acta Neurol Scand 99:137–141PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Lüders H, Noachtar S, Benson JK (2000) Atlas and classification of electroencephalography, 1st edn. W. B. Saunders, PhiladelphiaGoogle Scholar
  16. 16.
    Manford M, Hart YM, Sander JW et al. (1992) The National General Practice Study of Epilepsy. The syndromic classification of the International League Against Epilepsy applied to epilepsy in a general population. Arch Neurol 49:801–808PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Merlis JK (1970) Proposal for an international classification of the epilepsies. Epilepsia 11:114–119PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Noachtar S, Rosenow F, Arnold S et al. (1998) Semiologische Klassifikation epileptischer Anfälle. Nervenarzt 69:117–126CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Rosenow F, Lüders H (2001) Presurgical evaluation of epilepsy. Brain 124(Pt 9):1683–1700Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2006

Authors and Affiliations

  • C. Kellinghaus
    • 1
    • 10
    Email author
  • T. Loddenkemper
    • 1
  • E. Wyllie
    • 1
  • I. Najm
    • 1
  • A. Gupta
    • 1
  • F. Rosenow
    • 2
  • C. Baumgartner
    • 3
  • F. Boesebeck
    • 10
  • B. Diehl
    • 1
  • C. Drees
    • 1
  • A. Ebner
    • 4
  • H. Hamer
    • 2
  • S. Knake
    • 2
  • J. H. Meencke
    • 5
  • M. Merschhemke
    • 5
  • G. Möddel
    • 1
  • S. Noachtar
    • 6
  • S. Rona
    • 7
  • S. U. Schuele
    • 1
  • B. J. Steinhoff
    • 8
  • I. Tuxhorn
    • 4
  • K. Werhahn
    • 9
  • H. O. Lüders
    • 1
  1. 1.Department of NeurologyThe Cleveland Clinic FoundationClevelandUSA
  2. 2.Interdisziplinäres EpilepsiezentrumKlinik für Neurologie, Universitätsklinikum Marburg
  3. 3.Klinik für NeurologieAllgemeines Krankenhaus WienÖsterreich
  4. 4.Abt. für Prächirurgische DiagnostikEpilepsiezentrum BethelBielefeld
  5. 5.Epilepsiezentrum Berlin-Brandenburg
  6. 6.Klinik für NeurologieKlinikum Großhadern der Universität München
  7. 7.Epilepsiezentrum Universitätsklinikum Freiburg
  8. 8.Epilepsiezentrum KorkKehl-Kork
  9. 9.Klinik für NeurologieUniversitätsklinikum Mainz
  10. 10.Klinik für NeurologieUniversitätsklinikum MünsterMünster

Personalised recommendations