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Der Nervenarzt

, Volume 74, Issue 7, pp 591–595 | Cite as

Ein Fall von Dermatozoenwahn bei schwerer Herzinsuffizienz

Olanzapin im Rahmen einer multimodalen Therapie
  • R. W. FreudenmannEmail author
Ergebnisse & Kasuistik

Zusammenfassung

Besprochen wird der Fall eines 73-jährigen Mannes mit "Dermatozoenwahn" (DW). Er stellte sich mit Jucken an Extremitäten und Genitale sowie Klagen über unnormale Körper- und Schamhaare, die Parasiten seien, vor. Die Symptome waren über mehrere Jahre zusammen mit schweren Herzerkrankungen (Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Trikuspidalinsuffizienz) und chronischen kardial bedingten Unterschenkelödemen entstanden. Der Pruritus basierte zudem auf schweren selbstinduzierten Hautveränderungen durch aggressive Desinfektion und Ausreißen der Körperhaare. Nach Ausschluss einer tatsächlichen Infektion wurde eine multimodale Therapie des DW begonnen. Statt des Standardneuroleptikums Pimozid wurde Olanzapin aufgrund seiner besseren Verträglichkeit bei einem erhöhten kardialen Risiko (grenzwertig verlängerte QTc-Zeit) verwendet . Bis zur Entlassung wurde eine Teilremission des DW erreicht. Zum Therapieerfolg trug eine Besserung der Herz- und Hauterkrankungen unter einer gezielten Behandlung wesentlich bei. Der Fall liefert Hinweise für (1) die Wirksamkeit von Olanzapin bei DW und (2) die Bedeutung körperlicher Grunderkrankungen im Gesamtbehandlungsplan des DW.

Schlüsselwörter

Dermatozoenwahn QTc-Zeit Herzinsuffizienz Olanzapin 

Summary

The case of a 73-year-old male with delusions of parasitosis (DP) is presented. He complained about severe itching of the limbs and the genital region as well as abnormal body and pubic hair that he believed to be parasites. The symptoms occurred over the course of several years together with severe heart diseases (New York Heart Association class III, atrial fibrillation, tricuspid regurgitation) and chronic edema of the lower leg. The pruritus was also based on chronic, self-induced skin lesions due to aggressive disinfection and tearing out of body hair. After ruling out true infection, a multimodal DP therapy was initiated. Instead of the standard neuroleptic drug pimozide, olanzapine was used because of its better tolerability in patients with increased cardiac risk (i.e., borderline prolonged QTc time). At discharge, the DP had partially remitted. Substantial improvement in the heart and skin diseases under specific treatment contributed substantially to the success of the therapeutic regimen. This case hints at (1) the effectiveness of olanzapine in DP and (2) the importance of general medical conditions in the therapeutic approach to DP.

Keywords

Delusional parasitosis QTc time Heart failure Olanzapine 

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Copyright information

© Springer-Verlag 2003

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung Psychiatrie IIIUniversitätsklinik Ulm
  2. 2.Abteilung Psychiatrie IIIUniversitätsklinik UlmUlm

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