Biomechanical aspects of claviculectomy – case report of a rower with Ewing's sarcoma
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Summary
Because of poorly compartmentalized paraclavicular soft tissues, total extraperiostal claviculectomy in cases of malignoma with cortical destruction is always marginal. Due to different muscular compensation in the patients examined, literature disagrees on the biomechanical consequences of claviculectomy for the shoulder girdle.
We present a case of total clavicula resection including chemotherapy and radiation in an 18-year-old rower with Ewing's sarcoma. Sixteen-month postoperative radiological and clinical examination revealed an excellent result.
Thirty-six months postoperatively the patient is able to row symptom-free without any evidence of the disease.
Biomechanical reflections on the significance of the trapezius muscle in compensating thoracoscapular instability provide information for rehabilitation.
Zusammenfassung
Die extraperiostale Klavikulektomie, welche bei den seltenen bösartigen Tumoren indiziert ist, bleibt nach Kortikalisdurchbruch aufgrund fehlender Weichteilkompartimentierung in der Regel marginal. Hinsichtlich der biomechanischen Bedeutung der kompletten Resektion für den Schultergürtel herrscht in der Literatur Uneinigkeit, welche wohl auf die unterschiedlichen muskulären Kompensationsmechanismen der untersuchten Patienten zurückzuführen ist. Wir berichten über die komplette Schlüsselbeinentfernung mit begleitender Chemo- und Strahlentherapie bei einem 18jährigen Ruderer mit Ewing-Sarkom. Bereits 16 Monate nach der Operation zeigt sich klinisch und radiologisch ein ausgezeichnetes Ergebnis. 36 Monate nach dem Eingriff ist der Patient ohne Anhalt für ein Lokalrezidiv oder Fernmetastasen in der Lage, den Rudersport wieder beschwerdefrei auszuüben. Anhand biomechanischer Überlegungen, welche die zentrale Rolle des M. trapezius bei der Kompensation der defektbedingten skapulothorakalen Instabilität zeigen, werden Hinweise für die Rehabilitation gegeben.
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