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Die isolierte Trochanter-minor-Fraktur – Worauf muss man in Abhängigkeit vom Patientenalter achten?

  • Thomas RuffingEmail author
  • Arnold J. Suda
  • Tilmann Rückauer
  • Markus Muhm
Kasuistiken

Zusammenfassung

Die isolierte Trochanter-minor-Fraktur ist eine sehr seltene Verletzung. Anhand von 2 Fällen werden die altersspezifischen Unterschiede aufgezeigt. Ein 13-jähriges Mädchen zog sich beim Sprint eine Apophysenlösung des Trochanter minor zu. Unter konservativer Therapie mittels schmerzadaptierter Teilbelastung für 6 Wochen mit nachfolgendem Übergang zur Vollbelastung konnte sie nach 3 Monaten ihr ursprüngliches Sportniveau ohne Einschränkungen wieder erreichen. Eine 55-jährige Patientin erlitt ebenfalls eine isolierte Trochanter-minor-Fraktur. Es handelte sich hierbei um eine pathologische Fraktur bei metastasierendem Mammakarzinom. Als Ursache einer isolierten Trochanter-minor-Fraktur im Erwachsenenalter ist eine maligne Grunderkrankung bis zum Beweis des Gegenteils anzunehmen.

Schlüsselwörter

Trochanter minor Fraktur Proximales Femur Tumorerkrankung Metastase 

Isolated fracture of the lesser trochanter—What age-related differences are important?

Abstract

Isolated fractures of the lesser trochanter are very rare injuries. This case report describes the age-related differences based on two cases. A 13-year-old girl suffered an avulsion fracture of the lesser trochanter while sprinting. The patient received conservative treatment with pain-adapted partial weight bearing as tolerated using crutches with the goal of full weight bearing after 6 weeks. After 3 months she could return to the preinjury functional level without impairments. A 55-year-old woman also suffered an isolated fracture of the lesser trochanter, which was a pathological fracture due to a breast cancer metastasis. The cause of an isolated fracture of the lesser trochanter in adults is assumed to be the sign of an underlying malignant disease, until this has been disproven.

Keywords

Lesser trochanter Fracture Proximal femur Tumor disease Metastasis 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

T. Ruffing, A.J. Suda, T. Rückauer und M. Muhm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Literatur

  1. 1.
    Afra R, Boardman DL, Kabo JM, Eckhardt JJ (1999) Avulsion fracture of the lesser trochanter as a result of a preliminary malignant tumor of bone. A report of four cases. J Bone Joint Surg Am 81:1299–1304CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Aprato A, Lo Baido R, Crosio A, Matteotti R, Grosso E, Massè A (2015) Does lesser trochanter implication affect hip flexion strength in proximal femur fracture? Eur J Trauma Emerg Surg 41(5):523–529CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bertin KC, Horstman J, Coleman SS (1984) Isolated fracture of the lesser trochanter in adults: an initial manifestation of metastatic malignant disease. J Bone Joint Surg Am 66:770–773CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Duggleby L, Gupta R, Thomas D (2015) A rare case of lesser trochanter fracture. Arch Dis Child 100:150CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Fasting OJ (1978) Avulsion of the lesser trochanter. Arch Orthop Trauma Surg 91:81–83CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Fox TP, Lakkol S, Oliver G (2014) Lesser trochanter fracture: the presenting feature of a more sinister pathology. BMJ Case Rep.  https://doi.org/10.1136/bcr-2013-202590 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. 7.
    Herren C, Weber CD, Pishnamaz M, Dienstknecht T, Kobbe P, Hildebrand F, Pape HC (2015) Fracture of the lesser trochanter as a sign of undiagnosed tumor disease in adults. Eur J Med Res 20:72CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Hösli P, von Laer L (1995) Traumatische Apophysenlösung im Bereich des Beckens und des koxalen Femurendes. Orthopade 24:429–435PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Homma Y, Baba T, Ishii S, Matsumoto M, Kaneko K (2015) Avulsion fracture of the lesser trochanter in a skeletally immature freestyle footballer. J Pediatr Orthop B 24:304–307CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Jonasch E, Bertel E (1981) Verletzungen bei Kindern bis zum 14. Lebensjahr. Hefte Unfallheilkd 150CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Khemka A, Raz G, Bosley B, Ludger G, Al Muderis M (2014) Arthroscopically assisted fixation of the lesser trochanter fracture: a case series. J Hip Preserv Surg 1:27–32CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Khoury JG, Brandser EA, Found EM Jr, Buckwalter JA (1998) Non-traumatic lesser trochanter avulsion: a report of three cases. Iowa Orthop J 18:150–154PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  13. 13.
    Kumar P, Agarwal S, Rajnish RK, Kumar V, Jindal K (2017) Isolated spontaneous atraumatic avulsion of lesser trochanter of femur—a pathognomonic sign of malignancy in adults? A case report and review of literature. J Orthop Case Reports 7:16–19PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    McKinney BI, Nelson C, Carrion W (2009) Apophyseal avulsion fractures of the hip and pelvis. Orthopedics 32:42CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    McMillan T, Rehman H, Mitchell M (2016) Lesser trochanter avulsion fracture in an adolescent after seizure. J Emerg Med 51:457–460CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Obi NJ, Allman C, Moore-Thompson E, Latimer MD (2014) Sequential bilateral lesser trochanter avulsion fractures in an adolescent patient. BMJ Case Rep.  https://doi.org/10.1136/bcr-2014-207911 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. 17.
    Osterkamp R (2005) Bevölkerungsentwicklung in Deutschland bis 2050. Demografische und ökonomische Konsequenzen für die Alterschirurgie. Chirurg 76:10–18CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Phillips CD, Pope TL Jr, Jones JE, Keats TE, MacMillan RH 3rd (1988) Nontraumatic avulsion of the lesser trochanter: a pathognomonic sign of metastatic disease? Skelet Radiol 17:106–110CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Papacostas NC, Bowe CT, Shaffer Strout TD (2013) Lesser trochanter avulsion fracture. J Emerg Med 45:256–257CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Rouvillain JL, Jawahdou R, Labrada Blanco O, Benchikh-el-Fegoun A, Enkaoua E, Uzel M (2011) Isolated lesser trochanter fracture in adults: an early indicator of tumor infiltration. Orthop Traumatol Surg Res 97:217–220CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Ruffing T, Danko T, Muhm M, Arend G, Winkler H (2012) Traumatische Apophysenlösung des Trochanter minor. Unfallchirurg 115:653–655CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Ruffing T, Rückauer T, Bludau F, Hofmann A, Muhm M, Suda AJ (2018) Avulsion fracture of the lesser trochanter in adolescents. Injury.  https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.04.030 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Singh P, Kumar A, Shekhawat V, Singh P (2015) Nonpathological lesser trochanter fracture in adult: Case report and brief review of literature. J Clin Diagn Res 9:RD4–RD5PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  24. 24.
    Theologis TN, Epps H, Latz K, Cole WG (1997) Isolated fractures of the lesser trochanter in children. Injury 28:363–364CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Vazquez E, Kim TY, Young TP (2013) Avulsion fracture of the lesser trochanter: an unusual cause of hip pain in an adolescent. CJEM 15:123–125CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Thomas Ruffing
    • 1
    Email author
  • Arnold J. Suda
    • 2
  • Tilmann Rückauer
    • 3
  • Markus Muhm
    • 1
  1. 1.Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie 1Westpfalz-Klinikum GmbHKaiserslauternDeutschland
  2. 2.Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, Medizinische Fakultät MannheimUniversität HeidelbergMannheimDeutschland
  3. 3.Kinderchirurgische Klinik, Medizinische Fakultät MannheimUniversität HeidelbergMannheimDeutschland

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