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Der Unfallchirurg

, Volume 114, Issue 1, pp 9–16 | Cite as

Therapieempfehlungen zur Versorgung von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule

  • A.P. VerheydenEmail author
  • A. Hölzl
  • H. Ekkerlein
  • E. Gercek
  • S. Hauck
  • C. Josten
  • F. Kandziora
  • S. Katscher
  • C. Knop
  • W. Lehmann
  • R. Meffert
  • C.W. Müller
  • A. Partenheimer
  • C. Schinkel
  • P. Schleicher
  • K.J. Schnake
  • M. Scholz
  • C. Ulrich
Leitthema

Zusammenfassung

In dieser Arbeit werden Empfehlungen zur Versorgung von Frakturen der Brust- (BWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) gegeben. Die Empfehlungen beruhen auf der Erfahrung der beteiligten Wirbelsäulenchirurgen der Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur. Grundlagen der Diagnostik, der konservativen und operativen Therapie werden dargestellt. Die Frakturen werden Anhand von morphologischen Kriterien, wie der Zerstörung des Wirbelkörpers, der Fragmentdislokation, der Einengung des Spinalkanals, der Achsabweichungen und der Abweichung vom individuellen sagittalen Profil beurteilt. Die Abweichung von dem individuellen sagittalen Profil wird anhand der Änderung des monosegmentalen oder bisegmentalen Grund-Deckplatten-Winkels bestimmt. Es werden die Therapieoptionen für den knochengesunden Patienten aufgezeigt.

Schlüsselwörter

Wirbelsäule Frakturklassifikation Stabilität Therapie Operation 

Recommendations for the treatment of thoracolumbar and lumbar spine injuries

Abstract

This paper gives recommendations for treatment of thoracolumbar and lumbar spine injuries. The recommendations are based on the experience of the involved spine surgeons, who are part of a study group of the “Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie” and a review of the current literature. Basics of diagnostic, conservative, and operative therapy are demonstrated. Fractures are evaluated by using morphologic criteria like destruction of the vertebral body, fragment dislocation, narrowing of the spinal canal, and deviation from the individual physiologic profile. Deviations from the individual sagittal profile are described by using the monosegmental or bisegmental end plate angle. The recommendations are developed for acute traumatic fractures in patients without severe osteoporotic disease.

Keywords

Spinal injuries Fracture fixation Surgical procedures Spinal stabilisation Classification 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Aebi M, Etter C, Kehl T et al (1987) Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with the internal spinal skeletal fixation system. Indications techniques, and first results of treatment. Spine 12:554–551CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    American Spinal Injury Association (1984) Standards for neurological classification of spinal injury patients. American Spinal Injury Association, ChicagoGoogle Scholar
  3. 3.
    Blauth M, Knop C, Bastian L et al (1998) Komplexe Verletzungen der Wirbelsäule. Orthopade 27:17–31PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Böhler L (2010) The Treatment of fractures, Vol. 1: Mechanism of fracture and dislocation of the spine. Grune and Straton, New YorkGoogle Scholar
  5. 5.
    Cobb JR (1948) Outline for the study of scoliosis. Am Acad of Orthop Surg 5(5):261–275Google Scholar
  6. 6.
    Denis F (1983) The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spine injuries. Spine 8:817–831CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Dimar JR, Fisher C, Vaccaro AR et al (2010) Predictors of complications after spinal stabilization of thoracolumbar spine injuries. J Trauma (Epub ahead of print)Google Scholar
  8. 8.
    Farcy JP, Weidenbaum M, Glassman S (1990) Sagittal Index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine 15:958–965CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Fehlings M, Perrin R (2006) The timing of surgical intervention in the treatment of spinal cord injury: A systematic review of recent clinical evidence. Spine 31:28–35CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G et al (1969) The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 7:179–192PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Gercek E, Hanke E, Rommens PM (2003) Der Enge Spinalkanal aus traumatologischer Sicht. Orthopade 32:896–905CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Katscher S, Verheyden P, Gonschorek O, Josten C (2003) Thorakolumbale Wirbelfrakturen nach konservativer und operativer Behandlung. Unfallchirurg 106:20–27CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Knop C, Blauth M, Bühren V et al (1999) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil I Epidemiologie. Unfallchirurg 102:924–935CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Knop C, Blauth M, Bühren V et al (2000) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil II Operation und röntgenologischer Befund. Unfallchirurg 103:1032–1047CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Knop C, Blauth M, Bühren V et al (2001) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil III Nachuntersuchung. Unfallchirurg 104:583–600CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD et al (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3:184–201CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Maier B, Ploss C, Marzi I (2010) Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Orthopade 39:247–255CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, Lubicky JP (1983) The value computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and new classification. J Bone Joint Surg Am 65:461–473PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    McCormack T, Karaikovic E, Gaines RW (1994) The load sharing classification of spine fractures. Spine 15:1741–1744CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Panjabi MM, White AA 3rd (1980) Basic biomechanics of the spine. Neurosurgery 7:76–93CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Rabinowitz R, Eck J, Harper CM et al (2008) Urgent surgical decompression compared to methylprednisolone for treatment of acute spinal cord injury. Spine 33:2260–2268CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Reinhold M, Knop C, Roeder C et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Teil I: Epidemiologie. Unfallchirurg 112:33–45CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Reinhold M, Knop C, Beisse R et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Teil II: Operation und röntgenologische Befunde. Unfallchirurg 112:149–167CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Reinhold M, Knop C, Beisse R et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule, Teil III: Nachuntersuchung. Unfallchirurg 112:294–316CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Resch H, Rabl M, Klampfer H et al (2000) Operative vs. konservative Behandlung von Frakturen des thorakolumbalen Übergangs. Unfallchirurg 103:281–288CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Schinkel C, Anastasiadis AP (2008) The timing of spinal stabilization in polytrauma and in patients with spinal cord injury. Curr Opin Crit Care 14:685–689CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Schmidt S, Thomann KD, Rauschmann M et al (2010) Fehlstellungen nach Wirbelsäulenverletzungen im thorakolumbalen Übergang. Orthopade 39:256–263CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Schnake KJ, Scotti F von, Schröder RJ et al (2008) Typ-B-Distraktionsverletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 111:977–984CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Teasdale G, Jennet B (1974) Assessment of coma and impared consciousness. A practical scale. Lancet 2:81–84CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Vaccaro A, Lehmann R, Hurlbert RJ et al (2005) A new classification of thoracolumbar injuries. Spine 20:2325–2333CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Watson-Jones R (1938) The results of postural reduction of fractures of the spine. J Bone Joint Surg Am 20:567–586Google Scholar
  33. 33.
    Weber M, Wimmer B (1991) Die klinische und radiologische Begutachtung von Wirbelsäulenverletzungen nach dem Segmentprinzip. Unfallchirurg 17:200–207CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2011

Authors and Affiliations

  • A.P. Verheyden
    • 1
    Email author
  • A. Hölzl
    • 1
  • H. Ekkerlein
    • 2
  • E. Gercek
    • 3
  • S. Hauck
    • 4
  • C. Josten
    • 5
  • F. Kandziora
    • 6
  • S. Katscher
    • 7
  • C. Knop
    • 8
  • W. Lehmann
    • 9
  • R. Meffert
    • 10
  • C.W. Müller
    • 11
  • A. Partenheimer
    • 12
  • C. Schinkel
    • 13
  • P. Schleicher
    • 6
  • K.J. Schnake
    • 6
  • M. Scholz
    • 6
  • C. Ulrich
    • 14
  1. 1.Klinik für Unfall-, Orthopädische und WirbelsäulenchirurgieOrtenau-Klinikum Lahr-EttenheimLahrDeutschland
  2. 2.Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädische ChirurgieKlinikum TraunsteinTraunsteinDeutschland
  3. 3.Zentrum für Unfallchirurgie und OrthopädieStiftungsklinikum Mittelrhein GmbH KoblenzKoblenzDeutschland
  4. 4.Abteilung für WirbelsäulenchirurgieBG-Klinik MurnauMurnauDeutschland
  5. 5.Klinik und Poliklinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Plastische ChirurgieUniversitätsklinikum LeipzigLeipzigDeutschland
  6. 6.Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und NeurotraumatologieBG-Klinik Frankfurt a.M.Frankfurt a.M.Deutschland
  7. 7.Klinik für Orthopädische Chirurgie, Unfall- und HandchirurgieHelios-Klinikum BornaBornaDeutschland
  8. 8.Klinik für Unfallchirurgie und OrthopädieKlinikum Stuttgart, KatharinenhospitalStuttgartDeutschland
  9. 9.Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand- und WiederherstellungschirurgieUniversitätsklinikum Hamburg-EppendorfHamburg-EppendorfDeutschland
  10. 10.Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische- und WiederherstellungschirurgieUniversitätsklinikum WürzburgWürzburgDeutschland
  11. 11.Klink für UnfallchirurgieMedizinische Hochschule HannoverHannoverDeutschland
  12. 12.Klinik für Unfall- und WiederherstellungschirurgieFriederikenstift HannoverHannoverDeutschland
  13. 13.Klinik für Unfallchirurgie, Wiederherstellungschirurgie und OrthopädieKlinikum MemmingenMemmingenDeutschland
  14. 14.Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieKliniken des Landkreis Göppingen, Klinik Am EichertGöppingenDeutschland

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