Der Unfallchirurg

, Volume 109, Issue 11, pp 948–955 | Cite as

Diagnostik und Therapie posttraumatischer Pseudolipome

Eine retrospektive Analyse
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Sowohl Trauma als auch Lipome sind im klinischen Alltag weitverbreitet. Obwohl Lipome klinisch und pathologisch als gutartige Fettgewebstumoren definiert sind, besteht über deren genaue Ätiologie noch immer Unklarheit.

Material und Methoden

In der vorliegenden Studie wurden 19 Patienten unseres Patientengutes mit 23 posttraumatischen Pseudolipomen retrospektiv anhand von Anamnese, sonographischer und magnetresonanztomographischer Diagnostik, Laborparametern und histopathologischer Untersuchungen analysiert.

Ergebnisse

Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 50,5 Jahre (±15,5). Das zugrunde liegende Trauma lag durchschnittlich 2,6 Jahre zurück. 16 der 19 Patienten gaben anamnestisch ein großes, ausgedehntes, lange vorhandenes posttraumatisches Hämatom an. 9 der 23 Pseudolipome fanden sich an der oberen Extremität, 3 an der unteren Extremität, 9 am Stamm und 2 im Gesicht. Alle Tumoren lagen epifaszial. In 22 Fällen wurden die Pseudolipome exzidiert und in einem Fall durch eine Aspirationslipektomie entfernt. Die histologische Untersuchung des entfernten Gewebes ergab in 19 Fällen gekapselte und 4 Fällen ungekapselte gutartige Fettgewebstumoren. Der durchschnittliche Bodymassindex (BMI) betrug 29 kg/m2. Durch die Entfernung der Tumoren konnte bei allen Patienten ein gutes ästhetisches Ergebnis erreicht werden.

Schlussfolgerung

Der Zusammenhang zwischen einem stumpfen Weichteiltrauma und der Entstehung von posttraumatischen Lipomen wird noch immer kontrovers diskutiert, wobei zwei mögliche zugrundeliegende Pathomechanismen favorisiert werden: 1. Die Entstehung eines „Pseudolipoms“ in Folge eines Prolapses von Fettgewebe als unmittelbare Traumafolge und 2. die Lipomentstehung durch Differenzierung von Präadipozyten als Folge des Einflusses von Zytokinen, die durch ein posttraumatisches Hämatom freigesetzt werden. Es scheint einen Zusammenhang zwischen einer erhöhten partiellen Thromboplastinzeit (PTT) und der Ausbildung von posttraumatischen Lipomen zu geben. Für die Erklärung der Lipomentstehung durch den Prolaps von Fettgewebe spricht die generalisierte Vermehrung des Körperfettes, die durch den erhöhten Body-Mass-Index dokumentiert wird. Die Entstehung posttraumatischer Pseudolipome kann multifaktoriell bedingt sein und ist schwer durch einzelne isolierte Pathomechanismen zu erklären.

Schlüsselwörter

Lipom Weichteiltumor Posttraumatisch Hämatom Pseudolipom 

Diagnosis and treatment of posttraumatic pseudolipomas

A retrospective analysis

Abstract

Background

Both trauma and lipomas are frequently encountered in day-to-day clinical practice. Although lipomas are defined both clinically and pathologically as benign fatty tissue tumours, their aetiology is still not clear.

Methods

In this study 19 patients with 23 posttraumatic lipomas were analysed retrospectively with reference to ultrasound and MRI diagnosis, history, laboratory results and histopathological investigations.

Results

The mean age of the patients was 50.5 years (±15.5). The causative soft tissue trauma dated back an average of 2.6 years. When the histories were taken, 16 of the 19 patients reported vast, slow-resorbing posttraumatic haematomas. Nine of the 23 lipomas were sited in the upper extremity, 3 in the lower extremity, 9 in the trunk and 2 in the face. All were located epifascially. In 22 cases the lipomas were excised, and in 1 case the lipoma was removed by liposuction. Histological examination demonstrated capsulated benign fatty tissue tumours in 19 cases and uncapsulated benign fatty tissue tumours in 4. The average body mass index (BMI) was 29 kg/m2. Removal of the tumour resulted in a good aesthetic result in all patients.

Conclusions

The link between a blunt soft tissue injury and the development of a posttraumatic lipoma is still the subject of controversy; there are two mechanisms that seem more likely than any others proposed: (1) the “pseudolipoma” as the result of a prolapse of fatty tissue as an immediate result of trauma and (2) the development of a lipoma by way of differentiation of pre-adipocytes mediated by cytokines released by a posttraumatic haematoma. There appears to be a correlation between an increased partial thromboplastin time (PTT) and the development of posttraumatic lipomas. The generalised increase in the volume of body fat documented by the elevated BMI supports the idea that lipomas arise from the prolapse of adipose tissue. However, there is no single mechanistic explanation for the development of posttraumatic lipomas. They are probably caused by multiple factors and not by isolated pathological mechanisms.

Keywords

Lipoma Soft-tissue tumour Posttraumatic Haematoma Pseudolipoma 

Notes

Interessenkonflikt

Keine Angaben

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Plastische-, Hand- und WiederherstellungschirurgieMedizinische Hochschule HannoverHannoverDeutschland

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