Die Endoprothetik des oberen Sprunggelenkes – eine echte therapeutische Alternative bei posttraumatischer Arthrose?

Zusammenfassung

Die Ergebnisse nach endoprothetischem Ersatz des oberen Sprunggelenks in den 1970er und 80ern waren verglichen mit denen nach Arthrodese nur ungenügend. Wegen der guten Langzeitergebnisse ist die letztgenannte Technik als Methode der Wahl bei posttraumatischer Arthrose akzeptiert. In letzter Zeit scheint die Weiterentwicklung der endoprothetischen Technik auch die Langzeitergebnisse des Gelenkersatzes zu verbessern. Mit einem zusätzlichen mobilen Polyethyleninlay zwischen der fixierten tibialen und der talaren Komponente wurde eine 3-dimensionale Bewegungsmöglichkeit erreicht. Diese Technik ist allerdings sehr aufwendig. Der Bewegungsumfang nach endoprothetischer Versorgung bei posttraumatischer Arthrose ist verglichen mit den Ergebnissen bei rheumatoider Arthritis gering. Zusätzlich stammen die vorhandenen Daten von einigen wenigen erfahrenen Operateuren aus spezialisierten Zentren. Weitere klinische Studien müssen daher durchgeführt werden, um die Frage zu klären, ob die Endoprothese des oberen Sprunggelenks eine verlässliche Alternative bei posttraumatischer Arthrose ist. Zum jetzigen Zeitpunkt bleibt die Arthrodese weiterhin die Methode der Wahl bei dieser Indikation.