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Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 166, Issue 11, pp 959–967 | Cite as

Neonatale Thrombozytopenie

Leitthema
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Zusammenfassung

Eine Thrombozytopenie ist die häufigste Auffälligkeit bei der Untersuchung des Blutbilds von Früh- und Reifgeborenen. Fünf Kriterien sind für die orientierende Einschätzung hilfreich: 1) Beginn innerhalb von 72 h nach der Geburt („early-onset“ vs. „late-onset“: Beginn >72 h nach der Geburt), 2) klinisch gesundes vs. krankes Neugeborenes, 3) Schwere der Thrombozytopenie (< 50 × 109/l) sowie Kinetik der Abnahme der Thrombozytenzahl (um mehr als 50 × 109/l pro Tag), 4) Wahrscheinlichkeit einer maternalen/plazentaren oder fetalen/neonatalen Ursache sowie 5) Dysmorphiezeichen oder Fehlbildungen als Hinweis auf eine systemische Erkrankung. Bei einer länger als 10 Tage persistierenden Thrombozytopenie ist eine spezielle Diagnostik empfehlenswert, die die Beurteilung der morphologischen Merkmale der Thrombozyten, die Messung der „immature platelet fraction“ (IPF) und/oder des „mean platelet volume“ (MPV) sowie die Messung der Transaminasen einbeziehen sollte. Das individuelle Blutungsrisiko ist nicht nur von der Ursache der Thrombozytopenie, sondern auch von der speziellen neonatalen Physiologie der Thrombozyten sowie des plasmatischen Gerinnungssystems und des Gefäßendothels abhängig. Da es aus kontrollierten Studien keine Evidenz gibt, dass prophylaktische Thrombozytentransfusionen das Blutungsrisiko bei Neugeborenen ohne primäre hämatologische oder immunologische Ursache der Thrombozytopenie reduzieren, etablieren sich bei nichtblutenden Neugeborenen zunehmend restriktive Transfusionsgrenzen.

Schlüsselwörter

Blutgerinnung „Immature platelet fraction“ Transfusion Thrombopoetin Blutung 

Neonatal thrombocytopenia

Abstract

Thrombocytopenia is the most common hematological abnormality in the investigation of the blood picture of preterm and term neonates. For the initial evaluation of thrombocytopenia five criteria are very useful. (1) Onset within 72 h after birth (early onset vs. late onset beginning >72h after birth), (2) clinically ill vs. otherwise healthy neonate, (3) the severity (<50  × 109/l) and kinetics of thrombocytopenia (reduction in platelet numbers of >50  × 109/l per day), (4) the likelihood of a maternal/placental or a fetal/neonatal cause and (5) dysmorphic stigmata or malformations as indications for a systemic disorder. If thrombocytopenia persists longer than 10 days specific diagnostics are recommended, including the analysis of platelet morphology, measurement of the immature platelet fraction (IPV) and/or of the mean platelet volume (MPV) and the measurement of transaminases. The individual risk of bleeding depends not only on the cause of thrombocytopenia but also on the specific biology of fetal/neonatal platelets as well as on the plasmatic coagulation system and the vascular endothelium. As controlled trials have not provided any evidence that prophylactic platelet transfusion reduces the risk of bleeding in neonates without primary hematological or immunological causes of thrombocytopenia, restrictive platelet transfusion thresholds have become established in non-bleeding neonates.

Keywords

Blood coagulation Immature platelet fraction Transfusion Thrombopoietin Hemorrhage 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Dame ist Mitglied im Arbeitskreis Blut, welcher ein Expertengremium nach § 24 Transfusionsgesetz ist, das die zuständigen Behörden des Bundes und der Länder in Fragen der Sicherheit bei der Gewinnung und Anwendung von Blut und Blutprodukten berät. Die Geschäftsstelle ist am Robert Koch-Institut angesiedelt.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für NeonatologieCharité – Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland

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