Säuglingsnahrungen auf Basis von Proteinhydrolysaten zur Risikoreduktion allergischer Manifestationen

Zusammenfassung

Hintergrund

Aktuelle Richtlinien empfehlen für nichtgestillte Säuglinge aus atopiebelasteten Familien zur Risikoreduktion für allergische Erkrankungen im 1. Lebenshalbjahr die Verwendung von Formelnahrung auf Basis von hydrolysiertem Kuhmilcheiweiß. Eine vor Kurzem publizierte systematische Übersichtsarbeit versuchte, die Effekte von Säuglingsmilchnahrung aus Proteinhydrolysaten auf das Risiko für allergische Manifestationen zu ermitteln. Die Autoren folgerten, dass es keine hinreichende Evidenz für die allergiepräventive Verwendung einer Säuglingsnahrung mit hydrolysiertem Eiweiß bei Säuglingen mit hohem Risiko für allergische Erkrankungen gibt.

Fragestellung

Die Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) untersuchte, ob eine Änderung der Empfehlungen zur Verwendung von Hydrolysatnahrungen erfolgen sollte.

Material und Methoden

Die von den Autoren der zitierten Übersichtsarbeit in die Analyse aufgenommenen Studien wurden hinsichtlich Qualität und Vergleichbarkeit der Daten bewertet. Die Ergebnisse wurden in Relation zu anderen Übersichtsarbeiten zu dem Thema gesetzt.

Ergebnisse

In der Übersichtsarbeit von Boyle et al. wurden Daten aus Studien zu Nahrungen mit angenommenem ähnlichem Hydrolysegrad, aber unterschiedlicher Proteinquelle zusammengefasst. Einzelne Studien beinhalteten zusätzliche andere Interventionen zur Allergieprävention. Die Unterschiede in der Qualität der einbezogenen Studien wurden in der untersuchten Übersichtsarbeit nicht angemessen berücksichtigt. Einzelne methodisch gut durchgeführte Studien ebenso wie 2 weitere Übersichtsarbeiten zeigen einen präventiven Effekt.

Schlussfolgerung

Die DGKJ-Ernährungskommission sieht derzeit keine Veranlassung, aufgrund der zitierten Übersichtsarbeit ihre Empfehlungen zu ändern. Die Durchführung weiterer Studien von guter Qualität ist wünschenswert, um die Datenlage zu allergiepräventiven Wirkungen von Hydrolysatnahrungen zu verbessern.

Abstract

Background

Current guidelines recommend the use of infant formula based on hydrolyzed cow’s milk protein for non-breastfed infants from atopy-burdened families to reduce their risk of allergic diseases until the introduction of complementary feeding. A recently published systematic review tried to determine the effects of hydrolyzed formula on the risk of allergic manifestations. The authors concluded that there is insufficient evidence for preventive use of a protein hydrolysate formula for infants at high risk of allergic disease.

Objective

The Nutrition Committee of the German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) examined whether recommendations for the use of hydrolyzed formula should be changed.

Material and methods

The studies included in the analysis by the authors of the review were evaluated with respect to the quality and comparability of the data. The results were compared to other reviews on the subject.

Results

In a review article Boyle et al. pooled data of studies on nutrition with an assumed similar degree of hydrolysis but different protein sources. Some studies included additional interventions for allergy prevention. The differences in quality of the included studies were not adequately considered in the meta-analysis. Some methodologically well-conducted studies and two further systematic reviews showed a preventive effect for protein hydrolysate infant formula.

Conclusion

At present, the Nutrition Committee of the German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) does not see any reason to change the current recommendations, based on the review by Boyle et al. Further quality studies are desirable to improve the evidence basis on allergy prevention effects of infant formula based on protein hydrolysates.