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Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 162, Issue 8, pp 711–718 | Cite as

Transition von Jugendlichen mit chronischen Erkrankungen in die Erwachsenenmedizin

Aktuelle Entwicklungen
  • S. MütherEmail author
  • B. Rodeck
  • C. Wurst
  • H.-D. Nolting
Leitthema

Zusammenfassung

Jugendliche mit besonderem Bedarf an medizinischer Versorgung spielen eine zunehmend wichtigere Rolle. Eine besonders kritische Phase in der Versorgung ist der Übergang von der Kinder- und Jugendmedizin in die Erwachsenenmedizin. Die Jugendlichen stellen sich oftmals in den fachlich qualifizierten Einrichtungen der Erwachsenenmedizin erst dann wieder vor, wenn – möglicherweise vermeidbare – Komplikationen aufgetreten sind. Es gibt verschiedene Patientengruppen, die in die Erwachsenenmedizin transitieren: Jugendliche mit auch im Erwachsenenalter gut bekannten Erkrankungen, Jugendliche mit im Erwachsenenalter unbekannten Erkrankungen und Jugendliche mit Behinderungen, die in sozialpädiatrischen Zentren (SPZ) behandelt werden. Für die letzte Gruppe fehlen flächendeckende Anschlussstrukturen analog zu den SPZ noch völlig. Die Etablierung von medizinischen Zentren für Erwachsene mit geistiger und Mehrfachbehinderung (MZEB) ist erklärtes Ziel der jetzigen Bundesregierung. Das Berliner TransitionsProgramm (BTP) ist ein sektorenübergreifendes Strukturprogramm, das Jugendliche mit unterschiedlichen Indikationen über 2 Jahre durch ein professionelles Fallmanagement begleitet. Es dient als Vorlage für ein bundesweit einheitliches Transitionskonzept, das durch die Kostenträger vergütet wird. Das Problem der qualifizierten Transition wurde bislang seitens des Gesetzgebers und der Kostenträger nicht strukturell adressiert. Es existieren zwar einzelne regionale, fachspezifische Einzellösungen, jedoch fehlt eine fächerübergreifende Struktur, die den Prozess der Transition begleitet, absichert und vergütet. Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) und die Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) haben eine AG Transition gegründet, um diesen Prozess zu befördern. Unterstützt wird sie dabei von der Deutschen Gesellschaft für Transitionsmedizin (DGfTM).

Schlüsselwörter

Gesundheitswesen für Kinder Gesundheitswesen für Jugendliche Chronische Krankheiten Fallmanagement Kontinuität der Patientenversorgung 

Transition to adult care for adolescents with chronic disease

Current developments

Abstract

Young people with special health care needs (YSHCN) play an increasingly important role in medical care. Transition from a pediatric healthcare setting into adult care is a critical stage. A number of adolescents may reappear in adult healthcare when potentially preventable complications have occurred. There are various groups of patients that may be transferred to the adult care system: young people with disorders also well-known in adulthood, adolescents with diseases unknown in adulthood and youths with disabilities who are treated in so-called social pediatric centers (sozialpädiatrische Zentren, SPZ). For the latter group, no adequate treatment structures are established in adult care. The establishment of medical centers for adults with intellectual and multiple disabilities (MZEB) is the declared goal of the current legislation The Berliner TransitionsProgramm (BTP, Berlin transition program) is a structured 2-year program supporting young people with various chronic diseases during the process of transition to adult care. The BTP comprises a professional case management and serves as a model for the establishment of a nationally standardized transition program covered by German statutory health insurances. The German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ), the German Society of Internal Medicine (DGIM) and the German Society of Neurology (DGN) have formed a working group to promote this process and are supported by the German Society of Transition Medicine (DGfTM).

Keywords

Child health services Adolescent health services Chronic disease Case management Continuity of patient care 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. S. Müther, B. Rodeck, C. Wurst und H.-D. Nolting geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Der Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians (2002) A consensus statement on health care transitions for young adults with special health care needs. Pediatrics 110:1304–1306Google Scholar
  2. 2.
    American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Physicians, Transitions Clinical Report Authoring Group (2011) Supporting the health care transition from adolescence to adulthood in the medical home. Pediatrics 128:182–200CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Camfield P, Camfield C, Pohlmann-Eden B (2012) Transition from pediatric to adult epilepsy care: a difficult process marked by medical and social crisis. Epilepsy Curr 12(Suppl 3):13–21PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Deutschlands Zukunft gestalten, Koalitionsvertrag zwischen CDU, CSU und SPD, 18. Legislaturperiode. S 76. http://www.bundesregierung.de/Google Scholar
  5. 5.
    Icks A, Strassburger K, Baechle C et al (2013) Frequency and cost of diabetic ketoacidosis in Germany – study in 12,001 paediatric patients. Exp Clin Endocrinol Diabetes 121:58–59PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Khan A, Baheerathan A, Hussain N, Whitehouse W (2013) Transition of children with epilepsies to adult care. Acta Paediatr 102:216–221PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Lausch M, Reincke M (2004) Übergangssprechstunden für chronisch Kranke in Endokrinologie und Diabetologie in Deutschland. Dtsch Med Wochenschr 129:1125–1129PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Lotstein DS, Seid M, Klingensmith G et al (2013) Transition from pediatric to adult care for youth diagnosed with type 1 diabetes in adolescence. Pediatrics 131:S. e1062. DOI 10.1542/peds.2012-1450CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Lyons SK, Becker DJ, Helgeson VS (2013) Transfer from pediatric to adult health care: effects on diabetes outcomes. Pediatr Diabetes 15:10–17PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Müther S, Müller B, Moers A von, Burger W (2012) Berliner Transitionsprogramm – ein Strukturkonzept für die Transition in die Erwachsenenmedizin. In: Reincke M, Zepp F (Hrsg) (2012) Medizinische Versorgung in der Transition. Reihe Report Versorgungsforschung, Bd 5. Deutscher Ärzteverlag, KölnGoogle Scholar
  11. 11.
    Nathan DM, Zinman B, Cleary PA et al (2009) Modern-day clinical course of type 1 diabetes mellitus after 30 years‘ duration: the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications and Pittsburgh epidemiology of diabetes complications experience (1983–2005). Arch Intern Med 169:1307–1316PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Niewerth M, Minden K (2011) Transition: Der schwierige Weg des Übergangs von der pädiatrischen in die internistische Rheumatologie. Arthritis Rheuma 31:265–269Google Scholar
  13. 13.
    Pai AL, Ostendorf HM (2011) Treatment adherence in adolescents and young adults affected by chronic illness during the health care transition from pediatric to adult health care: a literature review. Childrens Health Care 40:16–33CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Peters A, Laffel L (2011) Diabetes care for emerging adults: recommendations for transition from pediatric to adult diabetes care systems: a position statement of the American Diabetes Association, with representation by the American College of Osteopathic Family Physicians, the American Academy of Pediatrics, the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Osteopathic Association, the Centers for Disease Control and Prevention, Children with Diabetes, The Endocrine Society, the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, Juvenile Diabetes Research Foundation International, the National Diabetes Education Program, and the Pediatric Endocrine Society (formerly Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society). Diabetes Care 34:2477–2485PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Peters H (2014) Transition von Menschen mit Spina bifida und Hydrozephalus. Vortrag, Forum Sozialpädiatrie, Berlin, Charité, 20.03.2014Google Scholar
  16. 16.
    Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (Hrsg) (2010) Sondergutachten 2009: Koordination und Integration – Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens, Bd 1. Nomos, Baden-BadenGoogle Scholar
  17. 17.
    Scheidt-Nave C, Ellert U, Thyen U, Schlaud M (2008) Versorgungsbedarf chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 51:592–601PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Van Arendonk KJ, James NT, Boyarsky BJ et al (2013) Age at graft loss after pediatric kidney transplantation: exploring the high-risk age window. Clin J Am Soc Nephrol 8:1019–1026CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Van Walleghem N, MacDonald CA, Dean HJ (2006) Building connections for young adults with type 1 diabetes mellitus in Manitoba: feasibility and acceptability of a transition initiative. Chronic Dis Can 27:130–134Google Scholar
  20. 20.
    Van Walleghem N, MacDonald CA, Dean HJ (2011) The maestro project: a patient navigator for the transition of care for youth with type 1 diabetes. Diabetes Spect 24:9–13CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Von der Hardt H, Hürter P, Lange K, Ulrich G (1997) Versorgungssituation chronisch kranker Jugendlicher beim Übergang in das Erwachsenenalter. Expertise für das Bundesministerium für Gesundheit 313-1722003/10 unter Mitarbeit von: M. Ballmann, J. Brodehl, G. Offner, S. Schweitzer, A. Thon und G. Wolff. VAS, Frankfurt-BockenheimGoogle Scholar
  22. 22.
    Watson AR (2000) Non-compliance and transfer from paediatric to adult transplant unit. Pediatr Nephrol 14:469–472PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Watson R, Parr JR, Joyce C et al (2011) Models of transitional care for young people with complex health needs: a scoping review. Child Care Health Dev 37:780–791PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    While A, Forbes A, Ullman R et al (2004) Good practices that address continuity during transition from child to adult care: synthesis of the evidence. Child Care Health Dev 30:439–452PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Yang Q, Rassmussen SA, Friedman JM (2002) Mortality associated with Down’s syndrome in the USA from 1983 to 1997: a population-based study. Lancet 359:1019–1025PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  • S. Müther
    • 1
    Email author
  • B. Rodeck
    • 2
  • C. Wurst
    • 3
  • H.-D. Nolting
    • 4
  1. 1.ProjektmanagementBerliner TransitionsProgramm, DRK Kliniken Berlin | WestendBerlinDeutschand
  2. 2.Christliches Kinderhospital OsnabrückOsnabrückDeutschland
  3. 3.Sozialpädiatrisches ZentrumSRH Zentralklinikum Suhl GmbHSuhlDeutschland
  4. 4.IGES Institut GmbHBerlinDeutschland

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