Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 155, Issue 8, pp 724–732

Verbesserung der Arzneimittelsicherheit durch Therapiemonitoring

Am Beispiel der Immunsuppressiva in der pädiatrischen Nephrologie
Leitthema

DOI: 10.1007/s00112-007-1566-x

Cite this article as:
Weber, L. Monatsschr Kinderheilkd (2007) 155: 724. doi:10.1007/s00112-007-1566-x

Zusammenfassung

Immunsuppressiv wirkende Medikamente werden in der Kinderheilkunde nach Organ (und Stammzell-)Transplantationen, aber auch bei immunologischen und autoimmunen Erkrankungen eingesetzt. Sie zeichnen sich in der Regel durch eine enge therapeutische Breite aus. Therapeutisches Drug-Monitoring hat das Potenzial, die Therapie zu individualisieren, die Effektivität zu optimieren und die (Langzeit-)Toxizität zu minimieren. Klassisches pharmakokinetisches Drug-Monitoring erfordert die Bestimmung von Tal- oder Spitzenspiegeln. Die Ermittlung der Gesamtexposition innerhalb eines Dosierungsintervalls gilt als Goldstandard. Zur Verbesserung der praktischen Durchführbarkeit können die Gesamtexposition mit Hilfe von Kurzzeitprofilen, die nur wenige Blutentnahmen benötigen, oder populationskinetische Vorhersagemodelle berechnet werden.

Schlüsselwörter

Therapeutisches Drug-Monitoring Immunsuppression Kinder Effektivität Arzneimittelsicherheit 

Optimizing drug safety by drug monitoring

Example of immunosuppressive therapy in pediatric nephrology

Abstract

Drugs for maintenance immunosuppressive therapy are used in pediatric solid organ and stem-cell recipients, as well as in children with immune or autoimmune diseases. Most of these drugs are characterized by a narrow therapeutic window. Therapeutic drug monitoring has the potential to tailor immunosuppressive therapy to individual needs to optimize efficacy and minimize (long-term) toxicity. Classical therapeutic drug monitoring, based on the drug’s pharmacokinetic properties, requires measurements of trough (predose) levels or peak concentrations. Determination of total body drug exposure within the dosing interval, however, is generally regarded as the gold standard for therapeutic drug monitoring. Calculating total body drug exposure by abbreviated profiling or Bayesian forecasting may facilitate routine clinical drug monitoring.

Keywords

Therapeutic drug monitoring Immunosuppression Children Efficacy Drug safety 

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Kinderklinik und Poliklinik, Dr. von Haunersches KinderspitalKlinikum, Ludwigs-Maximilians-Universität MünchenMünchenDeutschland

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