Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 154, Issue 8, pp 835–843 | Cite as

Hyperbilirubinämie beim reifen Neugeborenen

Interventionsgrenzen
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Zusammenfassung

Der Neugeborenenikterus ist ein aktuelles Thema für jeden Pädiater. Über 60% aller reifen gesunden Neugeborenen werden in den ersten Lebenstagen ikterisch. Nur ein geringer Anteil muss mit Phototherapie oder Austauschtransfusion behandelt werden. Durch sichere Therapiegrenzwerte können neurologische Schäden wie die akute Bilirubinenzephalopathie und der irreversible Kernikterus vermieden werden. Eine Zunahme von Letzterem wird diskutiert. Eine der Hauptursachen, neben unerkannten nichtimmunologischen Risikofaktoren, sind die immer kürzeren stationären Aufenthalte von Mutter und Kind nach der Entbindung und das Überwachungsdefizit in der Folgezeit. Es müssen deshalb sichere Interventionsgrenzen für reife Neugeborenen definiert, Neugeborene mit dem Risiko für eine schwere Hyperbilirubinämie vor der Entlassung erkannt und die Aufmerksamkeit bei Kinderärzten, Hebammen und Eltern für das Problem geschult werden.

Schlüsselwörter

Hyperbilirubinämie Kernikterus Bilirubinenzephalopathie Therapiegrenzen Überwachungsdefizit 

Abkürzungen

AAP

American Academy of Pediatrics

AWMF

Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften

GSB

Gesamtserumbilirubin

TcB

Transkutane Bilirubinbestimmung

G6PDH

Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase

Hyperbilirubinemia in term newborns

Guidelines

Abstract

Neonatal jaundice is a frequent problem for all pediatricians. Over 60% of all term newborns show clinical signs of jaundice in the first week of life, but only a small number need phototherapy or exchange transfusion. Safe value limits for intervention can reduce bilirubin-induced neurotoxicity such as acute bilirubinencephalopathy and irreversible kernicterus. Recurrence of kernicterus has been described; besides unknown nonimmunological risk factors, early hospital discharge and inappropriate follow-up seem to be responsible. Therefore, early identification of newborns at risk for developing severe hyperbilirubinemia, along with parent education, has become the pediatrician’s aim.

Keywords

Hyperbilirubinemia Kernicterus Bilirubinencephalopathy Phototherapy guidelines Inappropriate follow-up 

Notes

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    American Academy of Pediatrics (1994) Practice parameter: management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics 94: 558–565PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    American Academy of Pediatrics (2004) Clinical Practice Guideline. Management of hyperbilrubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 114: 297–316CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Marcinkowski M, Bührer C (2003) AWMF-Leitlinie. Hyperbilirubinämie – Diagnostik und Therapie bei reifen gesunden Neugeborenen. AWMF, Düsseldorf, http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/index.html
  4. 4.
    Ebbesen F, Andersson C, Verder H et al. (2005) Extreme hyperbilirubinaemia in term and near-term infants in Denmark. Acta Paediatr 94: 59–64CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Volpe JJ (2001) Neurology of the newborn, 4th edn. Saunders, Philadelphia, pp 533–537Google Scholar
  6. 6.
    Wennberg RP, Ahlfors CE, Bhutani VK et al. (2006) Toward understanding kernicterus: a challenge to improve the management of jaundiced newborns. Pediatrics 117: 474–485CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Yamauchi Y, Yamanouchi I (1990) Breast-feeding frequency during the first 24 hours after birth in full-term neonates. Pediatrics 86: 171–175PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Bhutani VK, Johnson L, Sivieri EM (1999) Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns. Pediatrics 103: 6–14CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Bhutani VK, Gourley GR, Adler S et al. (2000) Noninvasive measurement of total serum bilirubin in a multiracial predischarge newborn population to assess the risk of severe hyperbilirubinemia. Pediatrics 106: E17CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Newman TB, Maisels MB (1992) Evaluation and treatment of jaundice in the term newborn: a kinder, gentler approach. Pediatrics 89: 809–831PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Newman TB, Liljestrand P, Jeremy RJ et al. (2006) Outcomes among newborns with total serum bilirubin levels of 25 mg per deciliter or more. N Engl J Med 354: 1889–1900CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Mills JF, Tudehope D (2005) Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice. Cochrane Database Syst Rev 2005: CD002060Google Scholar
  13. 13.
    Mehta S, Kumar P, Narang A (2005) A randomized controlled trial of fluid supplementation in term neonates with severe hyperbilirubinemia. J Pediatr 147: 781–785CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Berns (2006) Hyperbilirubinämie des reifen gesunden Neugeborenen. Kinder Jugendarzt 37: 223–225Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für NeonatologieCharité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-KlinikumBerlin

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