Monatsschrift Kinderheilkunde

, Volume 153, Issue 10, pp 947–953 | Cite as

Diabetes mellitus Typ 1

Insulinpumpentherapie bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland
  • B. Heidtmann
  • R. Lepler
  • C. Klinkert
  • D. Deiss
  • M. Grabert
  • R. W. Holl
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Insulinpumpentherapie hat in den letzten Jahren zunehmendes Interesse in der pädiatrischen Diabetologie gefunden.

Ergebnisse

Ausgewertet wurden Daten von insgesamt 1346 Patienten unter 20 Jahren mit einer CSII von 104 Institutionen aus Deutschland und Wien. Das Durchschnittsalter lag bei 14,7±3,8, die durchschnittliche Diabetesdauer bei 7,0±3,9 Jahren; die CSII wurde im Mittel für 1,0 Jahre durchgeführt. In der Gesamtgruppe betrug das durchschnittliche HbA1c 9,09±2,8%, die Rate schwerer Hypoglykämien lag bei 13,3/100 Patientenjahre. Die Körpergröße der Pumpenpatienten unterschied sich minimal von der Referenzgruppe, Gewicht und BMI waren signifikant erhöht gegenüber Kindern ohne Diabetes.

Schlussfolgerung

Die Zahl der CSII-Patienten nimmt in Deutschland in allen Altersgruppen stetig zu. In der CSII-Gesamtgruppe ist die Rate schwerer Hypoglykämien gesenkt, die metabolische Kontrolle (HbA1c) jedoch noch nicht zufrieden stellend. Prospektive Interventionsstudien wären für weitere Aussagen sinnvoll und wünschenswert.

Schlüsselwörter

CSII Patientenalter HbA1c Hypoglykämien Insulinanaloga 

Diabetes mellitus type 1

Insulin pump therapy in children and adolescents in Germany

Abstract

Background

During recent years insulin pump therapy has gained new interest in pediatric diabetology.

Results

A total of 1346 patients were analyzed. The mean age was 14.7±3.8 years while the mean diabetes duration was 7.0±3.9 years; on average patients used CSII for 1.0 year. In the whole group, HbA1c averaged 9.09±2.8%, and the rate of severe hypoglycemia was 13.3 per 100 patient years. The height of pump patients was nearly identical to the reference group, while weight and BMI were significantly increased.

Conclusions

The number of patients with CSII is growing constantly in all age groups. Patients on CSII have less severe hypoglycemia, but metabolic control (HbA1c) is still insufficient. In the future prospective intervention trials should be performed to define the outcome of CSII.

Keywords

CSII Age HbA1c Hypoglycemia Insulin analogs 

Notes

Danksagungen

Für die Finanzierung der Entwicklung des DPV-Computerprogramms im Rahmen eines Modellprojekts des Bundesgesundheitsministeriums in den Jahren 1995–1998 und die langjährige Unterstützung dieses Projekts durch die Fa. NovoNordisk, Mainz, möchten wir uns herzlich bedanken. Die wissenschaftlichen Auswertungen werden durch Mittel der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, der Deutschen Diabetes-Stiftung und der Dr. Dr. Bürger-Büsing-Stiftung ermöglicht. Ein weiterer Dank gilt der Firma Disetronic, Sulzbach, welche die regelmäßigen Treffen der AG Insulinpumpentherapie im Kindes- und Jugendalter unterstützt.

Literatur

  1. 1.
    Amiel SA, Sherwin RS, Simonson DC et al. (1986) Impaired insulin action in puberty. A contributing factor to poor glycemic control in adolescents with diabetes. N Engl J Med 315:215–219PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Beaufort de CE, Houtzagers CM, Bruining GJ et al. (1989) Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) versus conventional injection therapy in newly diagnosed diabetic children: two-year follow-up of a randomized, prospective trial. Diabet Med 6:766–771PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Biesenbach G, Grafinger P, Kaiser W et al. (1988) Stoffwechseleinstellung bei labilem Typ-1-Diabetes unter konventioneller Insulintherapie, Basis-Bolus-Insulintherapie mittels Pens und kontinuierlicher subkutaner Insulininfusion mittels Pumpe. Med Klin 83:398–401PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Boland EA, Ahern J (1997) Use of continuous subcutaneous insulin infusion in young adolescents with diabetes mellitus: a case study. Diabetes Educ 23:52–54PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Boland EA, Ahern J, Grey M (1989) A primer on the use of insulin pumps in adolescents. Diabetes Educ 24:78–86Google Scholar
  6. 6.
    Boland EA, Grey M, Oesterle A et al. (1999) Continuous subcutaneous insulin infusion. Diab Care 22:1779–1784Google Scholar
  7. 7.
    Bougneres PF, Landier F, Lemmel C et al. (1984) Insulin pump therapy in young children with type 1 diabetes. J Pediatr 105:212–217PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Brink SJ, Stewart C (1986) Insulin pump treatment in insulin-dependent diabetes mellitus. JAMA 255:617–621CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Busse M (1999) Insulinpumpentherapie bei Kindern. Pädiatr Prax 55:649–657Google Scholar
  10. 10.
    Greene SA, Smith MA, Baum JD (1983) Clinical application of insulin pumps in the management of insulin dependent diabetes. Arch Dis Child 58:578–581PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Heidtmann B, Holl RW (2003) Insulinpumpen-Therapie bei Kindern und Jugendlichen. Therapieforum Diabetes 2:3–9Google Scholar
  12. 12.
    Holl RW (2002) Welche Insulinsubstitution führen Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes in Deutschland heute durch? Diab Stoffw 11:1–8Google Scholar
  13. 13.
    International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) (2000) ISPAD consensus guidelines for the management of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. ISPAD, GrazGoogle Scholar
  14. 14.
    Kaufman FR, Halvorson M, Miller D et al. (1999) Insulin pump therapy in type 1 pediatric patients: now and into the year 2000. Diabetes Metab Res Rev 15:338–352CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Kaufman FR, Halvorson M, Fisher L et al. (1999) Insulin pump therapy in type 1 pediatric patients. J Pediatr Endocrinol Metab 12:759–764PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D et al. (2001) Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 8:807–818CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Klingensmith GJ, Giordano BP, McCabe ER et al. (1985) The use of insulin pump therapy in adolescents. Pediatrician 12:220–228Google Scholar
  18. 18.
    Klinkert C, Vortherms J, Hertrampf K et al. (2000) Erfolgreiche Insulinpumpentherapie für Jugendliche mit Diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes Suppl 1:182Google Scholar
  19. 19.
    Knight G, Boulton AJM, Ward JD (1986) Experience of continuous subcutaneous insulin infusion in the outpatient management of diabetic teenagers. Diabet Med 3:82–84PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Kuno T, Tasaki H, Miyazaki S (1996) Continuous subcutaneous insulin injection for self-care of young patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Acta Paediatr Jpn 38:464–469Google Scholar
  21. 21.
    Levy-Marchal C, Czernichow P (1988) Feasibility of continuous subcutaneous insulin infusion in young diabetic patients. Diabetes Metab 14:108–113Google Scholar
  22. 22.
    Maniatis AK, Klingensmith GJ, Slover RH et al. (2001) Continuous subcutaneous insulin infusion therapy for children and adolescents: an option for routine diabetes care. Pediatrics 107:351–356PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Mortensen HB, Villumsen J, Völund A et al. (1992) Relationship between insulin injection regimen and metabolic control in young Danish type 1 diabetic patients. Diabet Med 9:834–839PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Raile K, Noelle V, Landgraf R et al. (2002) Weight in adolscents with type 1 diabetes mellitus during continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy. J Pediatr Endocrinol Metab 15:607–612PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Rami B, Nachbaur E, Schober E (2002) Continuous subcutaneous insulin infusion in young children. ISPAD, GrazGoogle Scholar
  26. 26.
    Renner C (1998) Insulinpumpentherapie. T&E Pädiatrie 11:41–47Google Scholar
  27. 27.
    Schiffrin A, Desrosiers M, Moffatt M et al. (1983) Feasibility of strict diabetes control in insulin-dependent diabetic adolescents. J Pediatr 103:522–527PubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Slijper FM, De Beaufort CE, Bruining GJ et al. (1990) Psychological impact of continuous subcutaneous insulin infusion pump therapy in non-selected newly diagnosed insulin dependent (type 1) diabetic children: evaluation after two years of therapy. Diabetes Metab 16:273Google Scholar
  29. 29.
    Stachow R, Wolf J, Kromeyer-Hauschild K et al. (2003) Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1. Monatsschr Kinderheilkd 151:194–201CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Steindel BS, Roe TR, Costin G et al. (1995) Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in children and adolescents with chronic poorly controlled type 1 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract 27:199–204CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Talaulicar M, Willms B (1982) Behandlung des labilen Diabetes mit tragbaren Insulin-Infusionspumpen. Deutsch Med Wochenschr 107:419–423Google Scholar
  32. 32.
    Tamborlane WV, Press CM (1984) Insulin infusion pump treatment of type 1 diabetes. Pediatr Clin North Am 31:721–734PubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    The Diabetes Control and Complications Trial (1993) The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 329:977–986PubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Tubiana-Rufi N, de Lonlay P, Bloch J et al. (1996) Remission of severe hypoglycemic incidents in young diabetic children treated with subcutaneous infusion. Arch Pediatr 3:969–976CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Wieliczko MC, De Menibus CH, Mallet F (1992) Insulin therapy using a portable pump in children. Apropos of a pediatric experience. Ann Pediatr 39:535Google Scholar
  36. 36.
    Wiemann D, Bretschneider D (1997) Insulinpumpentherapie im Kindes- und Jugendalter, auch schon vor dem 16. Lebensjahr? Diab Stoffw 6:59Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2004

Authors and Affiliations

  • B. Heidtmann
    • 1
    • 6
  • R. Lepler
    • 1
  • C. Klinkert
    • 2
  • D. Deiss
    • 3
  • M. Grabert
    • 4
  • R. W. Holl
    • 5
  1. 1.Katholisches Kinderkrankenhaus WilhelmstiftHamburg
  2. 2.KinderklinikHerz- und Diabeteszentrum NRWBad Oeynhausen
  3. 3.Universitätskinderklinik Charité BerlinBerlin
  4. 4.Abteilung Angewandte InformationsverarbeitungUniversität UlmUlm
  5. 5.ZIBMTUniversität UlmUlm
  6. 6.Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift GmbHHamburg

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