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Herzklappenvitien bei chronischer Niereninsuffizienz

  • S. EwenEmail author
  • F. Mahfoud
  • L. Lauder
  • B. Scheller
  • M. Böhm
Schwerpunkt: Herz und Niere
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Zusammenfassung

Herzklappenerkrankungen sind eine häufig auftretende Komorbidität bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz – insbesondere im Endstadium der Erkrankung mit der Notwendigkeit zur Nierenersatztherapie. Ätiologisch sind sowohl eine Sklerose als auch Kalzifizierungen der Herzklappen und des Klappenrings von besonderer Relevanz. Diese treten zumeist an der Aorten- und Mitralklappe auf und können zu einer Insuffizienz wie auch zu einer Stenose der betroffenen Herzklappe führen. In der aktuell geltenden Leitlinie der Europäischen Gesellschaften für Kardiologie und Kardiochirurgie von 2017 stellt die operative Versorgung häufig den Goldstandard der Therapie bei behandlungsbedürftigen Klappenvitien dar. Eine chronische Niereninsuffizienz ist prädiktiv für ein postoperatives Nierenversagen mit Dialysepflichtigkeit und es besteht ein erhöhtes Mortalitätsrisiko im Vergleich zu Patienten ohne Niereninsuffizienz. Katheterbasierte Behandlungsoptionen konnten sich in den letzten Jahren – insbesondere bei Patienten mit Aortenklappenstenose – als sichere und effektive Behandlungsalternative für Patienten >75 Jahre oder mit erhöhtem Operationsrisiko etablieren. Folglich sollten in diesem Patientenkollektiv bei geeigneter Anatomie im Herzteam auch interventionelle Therapieverfahren diskutiert werden.

Schlüsselwörter

Chronisches Nierenversagen Katheterbasierter Aortenklappenersatz Aortenklappenstenose Mitralklappeninsuffizienz Trikuspidalklappeninsuffizienz 

Valvular heart disease in patients with chronic kidney disease

Abstract

Valvular heart disease is a common comorbidity in patients with impaired renal function, especially in those with end-stage renal disease undergoing dialysis. Sclerosis and calcification of the heart valves and the valve ring are particularly relevant in the etiology of the diseases. These typically occur at the aortic and mitral valves and can lead to both insufficiency and stenosis of the affected valve. In the current guidelines of the European Society for Cardiology published in 2017, surgical treatment remains the standard of care for most forms of severe valvular heart disease; however, the presence of chronic kidney disease impairs clinical outcomes and is associated with higher mortality rates when compared to patients with preserved renal function. Catheter-based treatment options have emerged as an effective and safe alternative for patients >75 years and/or with increased surgical risk. Consequently, in patients with appropriate anatomy and elevated risk, interventional treatment options should also be discussed in the heart team.

Keywords

Chronic kidney disease Transcatheter aortic valve replacement Aortic valve stenosis Mitral valve insufficiency Tricuspid valve insufficiency 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Ewen hat Forschungsunterstützung und Vortragshonorare erhalten von: Medtronic, Recor, Bristol Myers Squibb, Pfizer, Daiichi Sankyo und Bayer. F. Mahfoud wird von der Deutschen Forschungsgemeinschaft und SFB-TRR218 unterstützt. Zudem hat er Forschungsunterstützung und Vortragshonorare erhalten von: Medtronic, Recor, Berlin Chemie und Boehringer Ingelheim. M. Böhm wird von der Deutschen Forschungsgemeinschaft und SFB-TRR218 unterstützt. Zudem hat er Honorare für wissenschaftliche Beratungstätigkeiten oder Vorträge erhalten von: Amgen, Bayer, Servier, Medtronic, Boehringer Ingelheim, Vifor und Bristol Myers Squibb. B. Scheller und L. Lauder geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • S. Ewen
    • 1
    Email author
  • F. Mahfoud
    • 1
  • L. Lauder
    • 1
  • B. Scheller
    • 1
  • M. Böhm
    • 1
  1. 1.Klinik für Innere Medizin III, Kardiologie, Angiologie und Internistische IntensivmedizinUniversitätsklinikum des SaarlandesHomburg/SaarDeutschland

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