67-jähriger Patient mit Fieber, Nachtschweiß und Aszites
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Zusammenfassung
Wir berichten über einen 67-jährigen Patienten, der sich mit Fieber, Nachtschweiß und abdominalen Beschwerden vorstellte. Anamnestisch bestand bereits eine langjährige Tumor-Nekrose-Faktor(TNF)-α-Blockade mit Golimumab bei schwerer Psoriasis. In der Bildgebung ergab sich als führender Befund ein ausgeprägter Aszites. Zytopathologisch zeigte sich ein Exsudat mit lymphozytärer Prädominanz. Aufgrund der immunsuppressiven Therapie mit einem TNF-α-Blocker bestand der Verdacht auf eine tuberkulöse Peritonitis, die sich bei positivem Interferon-γ-Release-Assay, stark erhöhter Adenosindeaminase im Aszites und Spickung des Peritoneums mit weißlichen Knötchen, einer granulomatösen Entzündung mit Riesenzellen entsprechend, bestätigte. Nach Beginn einer tuberkulostatischen Vierfachtherapie kam es zu einer raschen klinischen Besserung und schließlich zur Restitutio ad integrum.
Schlüsselwörter
Aszites Tuberkulöse Peritonitis Tumor-Nekrose-Faktor-α-Blocker Golimumab AdenosindeaminaseA 67-year-old man with fever, night sweat and ascites
Abstract
A 67-year-old man presented with fever, night sweat and abdominal complaints for about 4 weeks. Ultrasound and a computed tomography scan showed distinct ascites as the main finding, presenting as exsudate with predominating lymphoid cells. Because of long-term immunosuppressive therapy with the tumor necrosis factor (TNF)-α inhibitor golimumab for psoriasis, the suspicion for a possible tuberculous peritonitis arose. This was confirmed with an enzyme-linked immunospot assay, a high level of adenosine deaminase in the ascites and a peritoneum which was studded with multiple whitish nodules, corresponding to granulomas with giant cells. With a standard antituberculous regimen the symptoms were quickly relieved and finally complete restitution was achieved.
Keywords
Ascites Tuberculous peritonitis Tumor necrosis factor-α inhibitors Golimumab Adenosine deaminaseNotes
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt
A. Hiseni-Kamberi, W.-D. Maier, K. Junker und M. Argirov geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.
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