Der Internist

, Volume 51, Issue 7, pp 850–856 | Cite as

Herz und Niere

Schwerpunkt
  • 183 Downloads

Zusammenfassung

Herz und Nieren wirken in zahlreichen Interaktionen zusammen, z. B. in der Regulation des Blutdrucks, des Flüssigkeitshaushalts und der Organperfusion. Auch primär isolierte Schäden des einen Organs führen fast immer zu erheblichen Beeinträchtigungen des zunächst nicht betroffenen Systems: So induziert z. B. eine Herzinsuffizienz oft eine Niereninsuffizienz. Umgekehrt wirkt eine Einschränkung der Nierenfunktion als starker unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor. Häufig auch unter Mitwirkung weiterer Faktoren, wie Diabetes oder Hypertonus, wird ein Circulus vitiosus bei den betroffenen Patienten induziert, bei dem sich eine fortschreitende Verschlechterung sowohl von Herz- und Nierenfunktion als auch der anderen Risikofaktoren immer weiter gegenseitig verstärkt. Die assoziierten kardiovaskulären Ereignisse sind entsprechend häufig. Da sich die Zahl nierenkranker Patienten alle 8–10 Jahre verdoppelt und so eine dramatisch wachsende Zahl von Menschen betroffen ist, gewinnt dieses Patientenkollektiv eine immer größere medizinische, aber auch volkswirtschaftliche Bedeutung. Entsprechend ist bei Patienten mit Herz- und Nierenkrankheit eine frühzeitige, interdisziplinäre nephrologische und kardiologische Diagnostik und Therapie erforderlich, wobei für eine ganze Reihe von Interventionen bisher nicht bewiesen werden konnte, dass auch Nierenkranke davon profitieren.

Schlüsselwörter

Herzerkrankung Kardiovaskuläre Risikofaktoren Nierenerkrankung Chronische Nierenkrankheiten Nierenversagen 

Heart and kidneys

Abstract

There is strong interaction between heart and kidneys in human beings. Both organs work together in many regulation mechanisms. Thus, heart failure lead in many cases to renal failure due to hemodynamic or hormonal feed-back mechanisms. Vice versa, chronic kidney disease turned out as a major and independent cardiovascular risk factor. Patients who suffer from both heart disease and chronic kidney disease are threatened from a very high morbidity and mortality. Moreover, the number of affected patients has doubled every 8–10 years – a dramatic trend which is ongoing. In many patients suffering from heart and chronic kidney disease, an under-use of cardiologic diagnostics as well as therapies has to be observed due to fears about adverse effects, which further enhances their worse prognosis.

Keywords

Heart disease Cardiovascular risk factors Kidney disease Chronic kidney disease Renal failure 

Notes

Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Aoki J, Ong AT, Hoye A et al (2005) Five year clinical effect of coronary stenting and coronary artery bypass grafting in renal insufficient patients with multivessel coronary artery disease: insights from ARTS trial. Eur Heart J 26:1488–1493CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Berger AK, Duval S, Krummholz HM (2003) Aspirin, beta-blocker, and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in patients with end-stage renal disease and an acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 42:201–208CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Collins AJ, Foley RN, Gilbertson DT et al (2009) The state of chronic kidney disease, ESRD, and morbidity and mortality in the first year of dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 4 (Suppl 1):S5–11CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Dasta JF, Kane-Gill SF (2010) Economic impact of acute kidney failure. In: Achim Jörres A, Ronco C, Kellum JA (eds) Management of acute kidney problems. Springer, Berlin Heidelberg, S 75–85. doi: 10.1007/978–3-540–69441–0_8Google Scholar
  5. 5.
    Jager DJ de, Grootendorst DC, Jager KJ et al (2009) Cardiovascular and noncardiovascular mortality among patients starting dialysis. JAMA 302:1782–1789CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Drüeke TB, Locatelli F, Clyne N et al (2006) Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 355:2071–2084CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Fellström BC, Jardine AG, Schmieder RE et al (2009) Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med 360:1395–1407CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Go AS, Chertow GM, Fan D et al (2004) Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 351:1296–1305CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Gradaus F, Ivens K, Peters AJ et al (2001) Angiographic progression of coronary artery disease in patients with end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 16:1198–1202CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Hamer RA, El Nahas AM (2006) The burden of chronic kidney disease. BMJ 332:563–564CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Hemmelgarn BR, Southern D, Culleton BF et al (2004) Survival after coronary revascularization among patients with kidney disease. Circulation 110:1890–1895CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Ivens K, Gradaus F, Heering P et al (2001) Myocardial revascularization in patients with end-stage renal disease: comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafting. Int Urol Nephrol 32:717–723CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Levey AS, Andreoli SP, DuBose T et al (2007) Chronic kidney disease: common, harmful, and treatable – World Kidney Day 2007. J Am Soc Nephrol 18:374–378CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Levey AS, Coresh J, Balk E et al (2003) National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 139:137–147PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Meguid El Nahas A, Bello AK (2005) Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 365:331–340Google Scholar
  16. 16.
    Meyer A, Bunzemeier H, Hausberg M et al (2008) Impact of different stages of chronic kidney disease on in-hospital costs in patients with coronary heart disease: the „price“ of renal failure. Nephrol Dialysis Transplant 23:1955–1960CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    National Kidney Foundation (2002) K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39:S1–S266CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY et al (2009) A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med 361:2019–2032CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Reinecke H, Brand E, Mesters R et al (2009) Dilemmas in the management of atrial fibrillation in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 20:705–711CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Reinecke H, Brandenburg V, Dominiak P et al (2006) Empfehlungen zur Diagnostik und Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Niereninsuffizienz. Teil I: Pathophysiologie und Diagnostik. Clin Res Cardiol (Suppl 1):8–30Google Scholar
  21. 21.
    Reinecke H, Brandenburg V, Dominiak P et al (2006) Empfehlungen zur Diagnostik und Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Niereninsuffizienz. Teil II: Therapie, perkutane koronare Intervention, Bypass-Chirurgie und spezielle Aspekte bei Niereninsuffizienz und kardiovaskulären Erkrankungen. Clin Res Cardiol (Suppl 1):103–117Google Scholar
  22. 22.
    Reinecke H, Breithardt G (2005) Prognostic implication of anemia on in-hospital outcomes after percutaneous coronary intervention. Circulation 111:e263–264CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Reinecke H, Trey T, Matzkies F et al (2003) Grade of chronic renal failure, and acute and long-term outcome after percutaneous coronary interventions. Kidney Int 63:696–701CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Ronco C, McCullough P, Anker SD et al (2009) Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J 31:703–711PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Shankar A, Klein R, Klein BE (2006) The association among smoking, heavy drinking, and chronic kidney disease. Am J Epidemiol 164:263–271CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Snyder JJ, Foley RN, Collins AJ (2009) Prevalence of CKD in the United States: a sensitivity analysis using the national health and nutrition examination survey (NHANES) 1999–2004. Am J Kidney Dis 53:218–228CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Szummer K, Lundman P, Jacobson SH et al (2009) Influence of renal function on the effects of early revascularization in non-ST-elevation myocardial infarction: data from the Swedish Web-System for enhancement and development of evidence-based care in heart disease evaluated according to recommended therapies (SWEDEHEART). Circulation 120:851–858CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    US Renal Data System (2006) USRDS 2006 Annual data report: Atlas of end-stage renal disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes, and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MDGoogle Scholar
  29. 29.
    Wanner C, Krane V, Marz W et al (2005) Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med 353:238–248CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al (2000) Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 342:145–153CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2010

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik und Poliklinik für KinderkardiologieUniversitätsklinikum MünsterMünsterDeutschland
  2. 2.Medizinische Klinik und Poliklinik C (Kardiologie/ Angiologie)Universitätsklinikum MünsterMünsterDeutschland

Personalised recommendations