Der Internist

, Volume 48, Issue 5, pp 519–526 | Cite as

Chronische HIV-Infektion

Aktuelle Aspekte der Therapie
Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Zusammenfassung

Die Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) stellt weltweit eine der bedeutendsten medizinischen Herausforderungen dar. Mit den in westlichen Industrieländern verfügbaren antiretroviralen Medikamenten lässt sich die Infektion jedoch auch auf lange Sicht meist sehr gut behandeln. Allerdings ist auf Grund einer möglichen Resistenzentwicklung gegenüber antiretroviralen Medikamenten die Auswahl der jeweiligen antiretroviralen Medikamente im Rahmen der Kombinationstherapie mitentscheidend für den langfristigen Therapieerfolg. Außerdem ist der ideale Zeitpunkt für den Beginn einer antiretroviralen Therapie für jeden einzelnen Patienten sorgsam zu bestimmen. Dabei müssen die individuellen Risiken einer Progression zur erworbenen Immunschwäche AIDS gegen mögliche Langzeitnebenwirkungen und Adhärenzprobleme unter Therapie abgewogen werden. Jeder Patient sollte gemäß aktueller Leitlinien zu Art und Beginn einer antiretroviralen Therapie in Abhängigkeit von den Surrogatmarkern CD4-Zellzahl und HIV-RNA, dem individuellen Progressionsrisiko hinsichtlich AIDS und dem Vorliegen HIV-assoziierter Erkrankungen beraten werden.

Schlüsselwörter

HIV AIDS Antiretrovirale Therapie HAART Erwachsene 

Chronic HIV infection

Current therapeutic aspects

Abstract

Human immunodeficiency virus (HIV) infection is one of the most prominent health care challenges world wide. In Western industrialized countries where common access to antiretroviral drugs exists, HIV infection is a well treatable disease in the long-term for most patients. However, given the possible evolution of drug-resistance, the right combination of antiretroviral drugs in first-line therapy is crucial for maintaining long-term success. For each individual patient, the ideal time to start antiretroviral therapy must be carefully selected. The individual risk of progression to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) on the one hand, and the risks of long-term toxicity and adherence problems under therapy on the other hand must be taken into account. Each patient should be counseled according to present treatment guidelines on when and how to start HAART, taking into account the surrogate markers CD4-cell count and HIV-RNA as well as clinically apparent HIV-associated disease.

Keywords

HIV AIDS Antiretroviral therapy HAART Adults 

Notes

Interessenkonflikt

M.V: hat Vortragshonorare erhalten von Abbot, Gilead, Roche, GlaxoSmithKline (GSK), Bristol Myers Squibb (BMS) und Boehringer Ingelheim (BI). J.R. hat Vortragshonorare und Beraterhonorare erhalten von Tibotec, BMS, GSK, Gilead, Abbot, BI, Roche, Pfizer, MSD, Virco und Vertex. Trotz des möglichen Interessenkonflikts ist der Beitrag unabhängig und produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    Gottlieb MS, Schroff R, Schanker HM et al. (1981) Pneumocystis carinii pneumonia and mucosal candidiasis in previously healthy homosexual men: evidence of a new acquired cellular immunodeficiency. N Engl J Med 305: 1425–1431PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Gallo RC, Sarin PS, Gelmann EP et al. (1983) Isolation of human T-cell leukemia virus in acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Science 220: 865–867CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Barre-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F et al. (1983) Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Science 220: 868–871CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    UNAIDS (2006) AIDS epidemic update: special report on HIV/AIDS: December 2006Google Scholar
  5. 5.
    Robert Koch Institut (2006) HIV-Infektionen und AIDS-Erkrankungen in Deutschland: aktuelle epidemiologische Daten (Stand 01.09.2006). Epidemiologisches Bulletin, 31. Oktober 2006/Sonderausgabe BGoogle Scholar
  6. 6.
    Gulick RM, Mellors JW, Havlir D et al. (1997) Treatment with indinavir, zidovudine, and lamivudine in adults with human immunodeficiency virus infection and prior antiretroviral therapy. N Engl J Med 337: 734–739CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Mendoza C de, Soriano V, Perez-Olmeda M et al. (1999) Different outcomes in patients achieving complete or partial viral load suppression on antiretroviral therapy. J Hum Virol 2: 344–349PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Phillips A (2004) Short-term risk of AIDS according to current CD4 cell count and viral load in antiretroviral drug-naive individuals and those treated in the monotherapy era. AIDS 18: 51–58CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Bonnet F, Thiebaut R, Chene G et al. (2005) Determinants of clinical progression in antiretroviral-naive HIV-infected patients starting highly active antiretroviral therapy. Aquitaine Cohort, France, 1996–2002. HIV Med 6: 198–205CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Hulgan T, Raffanti S, Kheshti A et al. (2005) CD4 lymphocyte percentage predicts disease progression in HIV-infected patients initiating highly active antiretroviral therapy with CD4 lymphocyte counts >350 lymphocytes/mm3. J Infect Dis 192: 950–957CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Oette M, Kaiser R, Daumer M et al. (2006) Primary HIV drug resistance and efficacy of first-line antiretroviral therapy guided by resistance testing. J Acquir Immune Defic Syndr 41: 573–581CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Meemken L (2006) ifi Interaktionshotline. Institut für Interdisziplinäre Medizin, Hamburg, abrufbar unter http://www.ifi-interaktions-hotline.de oder http://www.hiv.net, Stichwort: „Interaktionen“
  13. 13.
    The University of Liverpool (2006) HIV Druginteraction Website, abrufbar über: http://www.hiv-druginteractions.org
  14. 14.
    El-Sadr WM, Lundgren JD, Neaton JD et al. (2006) CD4+ count-guided interruption of antiretroviral treatment. N Engl J Med 355: 2283–2296CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Castro K, Ward J, Slutsker L et al. (1992) 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. Morbidity and Mortality Weekly Report 41 (RR17): 1Google Scholar
  16. 16.
    Arasteh K, Gölz J, Marcus U et al. (2005) Deutsch-Österreichische Leitlinien zur antiretroviralen Therapie der HIV-Infektion (Teilaktualisierung, Stand Juni 2005), abrufbar über: http://www.rki.de
  17. 17.
    EACS Panel (2005) European Guidelines for the Clinical Management and Treatment of HIV Infected Adults, abrufbar über: http://www.eacs.ws
  18. 18.
    Hammer SM, Saag MS, Schechter M et al. (2006) Treatment for adult HIV infection: 2006 recommendations of the International AIDS Society-USA panel. JAMA 296: 827–843CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinische Klinik und Poliklinik IUniversitätsklinikum BonnBonnDeutschland

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