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HNO

pp 1–8 | Cite as

„Hidden hearing loss“ – Schäden der Hörverarbeitung auch bei niederschwelliger Lärmbelastung?

  • G. HesseEmail author
  • G. Kastellis
Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Neue Forschungen – im Tierversuch – belegen, dass durch geringere Lärmbelastungen und -pegel bereits Defekte der Synapsen der Hörbahn auftreten können. Zu direkten mechanischen Schädigungen der Haarzellen und damit zu messbaren (Audiogramm; Distorsionsprodukte otoakustischer Emissionen, DPOAE) Schäden des Innenohrs kommt es nur bei sehr hohen Lärmpegeln. Diese Arbeit bietet eine Kasuistik und Literaturübersicht.

Kasuistik

Ein 41-jähriger Patient erlitt bei einem Autounfall mit Auslösen der Airbags ein Lärmtrauma. Es resultierte ein rechtsbetonter Hörverlust mit Tinnitus. Der Hörverlust besserte sich teilweise, Tinnitus und v. a. Schwierigkeiten im Sprachverstehen persistierten. In der Audiometrie bestand initial ein typischer Hochtonhörverlust von 40 dB mit einem tonalen Tinnitus bei 8 kHz. Zwar waren 6 Monate nach dem Unfall DPOAE und BERA-Potenziale („brainstem evoked response audiometry“, Welle III und V) komplett normal, in der Elektrocochleographie ließ sich jedoch kein cochleäres Aktionspotenzial (CAP) nachweisen.

Diskussion

Trotz Erholung des initial bestehenden Hörverlusts mit Haarzellschaden blieb die synaptische Übertragung beeinträchtigt – mit geringem Hörverlust und schlechtem Sprachverstehen in komplexeren Schallsituationen. In der neuen Literatur wird dies als verdeckter Hörverlust („hidden hearing loss“) beschrieben. Während derartige retrocochleäre Schädigungen der Hörbahn im Tierversuch nachgewiesen wurden, fehlen bislang valide Aussagen dazu beim Menschen, auch weil bislang keine adäquate Diagnostik verfügbar ist.

Schlussfolgerung

Ein Lärmtrauma führt initial zu einem Haarzellschaden, nach Erholung können Beschwerden persistieren, die aus Schäden an den Synapsen des 1. Neurons resultieren können. Eine entsprechende Testbatterie muss entwickelt werden.

Schlüsselwörter

Hörstörungen Lärmtrauma Auditorische Haarzellen  Auditorische Synaptopathie Tinnitus 

Hidden hearing loss—damage to hearing processing even with low-threshold noise exposure?

Abstract

Background

New research in animal models indicates that even at lower intensities, noise exposure can induce defects in the synapses of the auditory pathway. However, only very high levels of noise exposure lead to mechanical hair cell damage with lesions of the inner ear and measurable hearing loss (audiogram; distortion product otoacoustic emissions, DPOAE). This paper revises the literature, starting with a case study.

Case history

A 41-year-old patient suffered from hearing loss and tinnitus in the right ear following a car accident with airbag deployment. Hearing loss recovered partially, tinnitus and difficulties in speech discrimination persisted. Audiometry showed typical high-frequency hearing loss (40 dB) and tonal tinnitus (8 kHz). Although DPOAE and ABR potentials (auditory brainstem response, wave III and V) were completely normal 6 months after the accident, there was no detectable cochlear action potential (CAP) in electrocochleography (ECochG).

Discussion

These findings indicate recovery of initial hair cell damage, whereas synaptic transformation remains reduced and slight hearing loss and poor speech perception in complex listening situations persist. This phenomenon has been described as “hidden hearing loss” in newer literature. Although similar retrocochlear lesions in the auditory pathway could be detected in animal models, valid data in humans are currently lacking because no adequate diagnostic methods are available.

Conclusion

Noise trauma initially results in hair cell damage. After recovery, hearing loss may persist, which can be due to synaptic lesions in the first neuron. An adequate testbattery has to be developped.

Keywords

Hearing disorders Noise trauma Auditory hair cells Auditory synaptopathy Tinnitus 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

G. Hesse und G. Kastellis geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Literatur

  1. 1.
    Banglmaier RF, Rouhana SW (2003) Investigation into the noise associated with airbag deployment: part III—sound pressure level and auditory risk as a function of inflatable device. Annu Proc Assoc Adv Automot Med 47:25–50PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. 2.
    Basta D, Groschel M, Ernst A (2018) Central and peripheral aspects of noise-induced hearing loss. HNO 66:342–349CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bramhall NF, Konrad-Martin D, Mcmillan GP et al (2017) Auditory brainstem response altered in humans with noise exposure despite normal outer hair cell function. Ear Hear 38:e1–e12CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Browne C, Morley J, Parsons C (2012) Tracking the expression of excitatory and inhibitory neurotransmission-related proteins and neuroplasticity markers after noise induced hearing loss. PLoS ONE 7:e33272CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Furman AC, Kujawa SG, Liberman MC (2013) Noise-induced cochlear neuropathy is selective for fibers with low spontaneous rates. J Neurophysiol 110(3):577–586CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Grinn SK, Wiseman KB, Baker JA et al (2017) Hidden hearing loss? No effect of common recreational noise exposure on cochlear nerve response amplitude in humans. Front Neurosci 11:465CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Gröschel M, Ernst A, Basta D (2018) Lärminduzierte Neurodegeneration der zentralen Hörbahn. HNO 66:258–264CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Grose JH, Buss E, Hall JW 3rd (2017) Loud music exposure and cochlear synaptopathy in young adults: isolated auditory brainstem response effects but no perceptual consequences. Trends Hear 21:2331216517737417PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    Hesse G (2016) Inner ear hearing loss. Laryngorhinootologie 95:383–391CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Hesse G, Schaaf H (2012) Manual der Hörtherapie. Thieme, StuttgartCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Hickman TT, Smalt C, Bobrow J et al (2018) Blast-induced cochlear synaptopathy in chinchillas. Sci Rep 8:10740CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Kobel M, Le Prell CG, Liu J et al (2017) Noise-induced cochlear synaptopathy: past findings and future studies. Hear Res 349:148–154CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Kujawa S, Liberman M (2009) Adding insult to injury: cochlear nerve degeneration after „temporary“ noise-induced hearing loss. J Neurosci 29:14077–14087CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Lehnhardt E, Hesse G (2009) Zentrale Hördiagnostik. In: Lehnhardt E, Laszig R (Hrsg) Praxis der Audiometrie. Thieme, Stuttgart, S 188–193Google Scholar
  15. 15.
    Liberman MC (2016) Noise-induced hearing loss: permanent versus temporary threshold shifts and the effects of hair cell versus neuronal degeneration. Adv Exp Med Biol 875:1–7CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Liberman MC, Epstein MJ, Cleveland SS et al (2016) Toward a differential diagnosis of hidden hearing loss in humans. PLoS ONE 11:1–15CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Liberman MC, Kujawa SG (2017) Cochlear synaptopathy in acquired sensorineural hearing loss: manifestations and mechanisms. Hear Res 349:138–147CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Mori S, Fujieda S, Yamamoto T et al (2002) Psychogenic hearing loss with panic anxiety attack after the onset of acute inner ear disorder. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 64:41–44CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Mulders W, Robertson D (2009) Hyperactivity in the auditory midbrain after acoustic trauma: dependence on cochlear activity. Neuroscience 164(2):733–746CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Oishi N, Kanzaki S, Kataoka C et al (2009) Acute-onset unilateral psychogenic hearing loss in adults: report of six cases and diagnostic pitfalls. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 22:279–283CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Pienkowski M, Eggermont J (2012) Reversible long-term changes in auditory processing in mature auditory cortex in the absence of hearing loss induced by passive, moderate-level sound exposure. Ear Hear 33:305–314CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Prendergast G, Millman RE, Guest H et al (2017) Effects of noise exposure on young adults with normal audiograms II: behavioral measures. Hear Res 356:74–86CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Robertson D, Bester C, Vogler D et al (2013) Spontaneous hyperacitvity in the auditory midbrain: relationship to afferent input. Hear Res 295:124–129CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Saunders JE, Slattery WH 3rd, Luxford WM (1998) Automobile airbag impulse noise. Otolaryngol Head Neck Surg 118(2):228–234CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Shi L, Chang Y, Li X et al (2016) Cochlear synaptopathy and noise-induced hidden hearing loss. Neural Plast 2016:6143164PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  26. 26.
    Sturm JJ et al (2017) Noise trauma-induced behavioral gap detection deficits correlate with reorganization of excitatory and inhibitory local circuits in the inferior colliculus and are prevented by acoustic enrichment. J Neurosci 37(26):6314–6330CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Tepe V, Smalt C, Nelson J et al (2017) Hidden hearing injury: the emerging science and military relevance of cochlear synaptopathy. Mil Med 182:e1785–e1795CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Valero MD, Burton JA, Hauser SN, Hackett TA, Ramachandran R, Liberman MC (2017) Noise-induced cochlear synaptopathy in rhesus monkeys (Macaca mulatta). Hear Res 353:213–223CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Vlaski L, Dragicevic D, Dankuc D, Kljajic V, Lemajic-Komazec S, Komazec Z (2008) Psychogenic hearing impairment in differential diagnosis of sudden hearing loss. Med Pregl 61:31–35CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Tinnitus-Klinik und Ohr- und HörinstitutBad ArolsenDeutschland
  2. 2.Universität Witten-HerdeckeWittenDeutschland

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