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HNO

, Volume 66, Issue 10, pp 751–759 | Cite as

Diagnostik und Therapie von Tränenwegserkrankungen

Ein strukturiertes patientenzentriertes Versorgungskonzept
  • J. HeichelEmail author
  • H.-G. Struck
  • A. Glien
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Leitsymptom einer Tränenabflussstörung ist die Epiphora. Der Leidensdruck der Patenten durch das permanent tränende Auge ist sehr hoch.

Ziel der Arbeit

Es wird ein strukturierter Überblick über die gängigen diagnostischen und therapeutischen Optionen gegeben.

Material und Methoden

Die wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Ansätze werden anhand der aktuellen Literatur und eigenen Erfahrungen beleuchtet.

Ergebnisse

Die Anamnese ist wichtigster Schlüssel zur Diagnose. Durch Inspektion und Palpation der Lid- und Tränensackregion kann der Verdacht auf eine Tränenabflussstörung erhärtet werden. Hierbei sind Untersuchungen der Tränenproduktion, der Qualität der Tränen und der Beschaffenheit der Augenoberfläche hilfreich. Als wichtigste diagnostische Maßnahme ist die Sondierung und Spülung der ableitenden Tränenwege (TNW) bedeutsam. Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Pathologie. Die Behandlung der konnatalen Dakryostenose folgt einem strukturierten Stufenkonzept. Eine Epiphora im Erwachsenenalter ohne Zeichen einer Dakryozystitis kann zumeist durch transkanalikuläre Operationstechniken behandelt werden. Im Fall einer chronischen Dakryozystitis kommt neben der Dakryoendoskopie die Dakryozystorhinostomie in Betracht. Verletzungen der TNW erfordern eine zeitnahe Sanierung unter Einsatz von TNW-Intubationstechniken. TNW-Tumoren sind histologisch zu klassifizieren, um eine gezielte Therapie im Rahmen eines interdisziplinären Managements zu ermöglichen.

Schlussfolgerung

Die ophthalmologische Basisdiagnostik wird durch Spezialuntersuchungen befundabhängig ergänzt. Die stetige Weiterentwicklung vorhandener diagnostischer und therapeutischer Optionen ermöglicht eine zunehmend individualisierte Behandlung der Patienten.

Schlüsselwörter

Tränenwegsstenose Tränenapparat Dakryozystorhinostomie Epiphora Dakryozystitis 

Diagnostics and treatment of lacrimal duct diseases

A structured patient-centred care concept

Abstract

Background

The cardinal symptom of lacrimal stenosis is epiphora and a subjective high level of discomfort due to continuous dacryorrhea.

Objective

The aim of the current paper is to present a structured review of common diagnostic and therapeutic strategies for lacrimal stenosis.

Materials and methods

The most important diagnostic and therapeutic approaches are analysed using the existing literature and by reporting the authors’ own experiences.

Results

A detailed patient history is crucial for diagnosis of lacrimal disorders. Precise inspection and palpation of the lacrimal and lid region may confirm lacrimal stenosis. Examinations of tear production, tear quality and the properties of the ocular surface are helpful. The most important diagnostic tool is lacrimal duct probing and syringing. Therapy is guided by underlying pathologies. Treatment of congenital lacrimal stenosis follows a staged concept. Epiphora in adults without signs of dacryocystitis should be treated with dacryoendoscopy. Dacryoendoscopy is also a therapeutic option for chronic dacryocystitis, but dacryocystorhinostomy may also be required. Lacrimal trauma should be reconstructed rapidly after the incident by lacrimal intubation. Neoplasia of the lacrimal excretory system requires histological classification to enable multidisciplinary management.

Conclusion

Basic ophthalmologic diagnostics are complemented by special symptom-based examinations. Due to ongoing improvement of available diagnostic and therapeutic options, patients’ care is becoming increasingly individualised.

Keywords

Lacrimal duct obstruction Lacrimal apparatus Dacryocystorhinostomy Epiphora Dacryocystitis 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Heichel, H.-G. Struck und A. Glien geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Supplementary material

Video: Videoaufnahme einer Nasenendoskopie nach erfolgter transkutaner Dakryozystorhinostomie, 3 Monate postoperativ

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitätsklinik und Poliklinik für AugenheilkundeUniversitätsklinikum Halle (Saale)HalleDeutschland
  2. 2.Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-ChirurgieUniversitätsklinikum Halle (Saale)HalleDeutschland

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