Argonplasmachirurgie und topische Estriolapplikation

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung. Die hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (HHT) ist eine autosomal-dominant vererbbare Erkrankung mit dem Leitsymptom der rezidivierenden Epistaxis.Bisher wurden nur wenige Langzeitergebnisse in der Behandlung der Epistaxis beschrieben.Neben der chirurgischen Behandlung der Teleangiektasien mit Argonplasma wurde ergänzend eine lokale postoperative Langzeittherapie mit Estriolsalbe vorgenommen und deren Effekt untersucht.

Patienten und Methoden. Bei 69 Patienten mit HHT wurden die Teleangiektasien mit Argonplasmachirurgie (APC) behandelt und mit Estriolnasensalbe gepflegt.43 Patienten konnten über einen Mindestbeobachtungszeitraum von 20 Monaten nachuntersucht werden.Die Blutungsfrequenz und -intensität sowie die Patientenzufriedenheit mit dem Behandlungsergebnis wurden evaluiert und die Serumestriolwerte bestimmt.

Ergebnisse. Nach mehr als 20 Monaten gaben 95% der Patienten eine Reduktion der Blutungsfrequenz und -intensität im Vergleich zu präoperativ an.Anfangs noch beerenartig erhabene Teleangiektasien zeigten sich unter dem Estrioleinfluss auf Schleimhautniveau.Bei keinem der Patienten traten systemische Nebenwirkungen auf. Auch konnte kein nennenswerter Anstieg der Serumestriolwerte beobachtet werden.

Schlussfolgerung. Die Kombinationstherapie aus APC und topischem Estriol ermöglicht ein neues Therapiekonzept in der Behandlung der Epistaxis bei HHT.

Abstract

Background and objective. Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) is an autosomal dominant fibrovascular dysplasia with the main symptom of recurrent epistaxis. At present, only limited data are available on long-term results in the treatment of epistaxis. A part from the surgical treatment of the bleeding telangiectasia with argon plasma, an additional postoperative long-term treatment with estriol nose-ointment was performed and the results were analysed.

Patients and methods. 69 patients with HHT were treated with APC and estriol noseointment. 43 patients could be examined over a follow-up period of more than 20 months.The bleeding frequency and intensity as well as the patient's satisfaction with the treatment result were evaluated and the serum estriol level determined.

Results. After more than 20 months, the bleeding frequency and intensity were reduced in 95% of the patients compared to their preoperative findings. Under the influence of estriol, former berry-like telangiectasias became flatter and more even. Neither systemic side effects under topically applied estriol nor a relevant increase of serum estriol levels were observed.

Conclusion. The combined treatment regimen with APC and topically applied estriol provides a new treatment concept of epistaxis in HHT.