Lokale DMSO-Behandlung der makulösen und papulösen Amyloidose

Zusammenfassung

Makulöse Amyloidose (MA) und Lichen amyloidosus (LA) sind die zwei am häufigsten vorkommenden Varianten der primär kutanen Amyloidosen, bei denen ein heftiger Juckreiz im Vordergrund der klinischen Symptomatik steht. Leider zeigen aber die verschiedenen Therapiemaßnahmen wie Antihistaminika, Kortikosteroide, UVB, Etretinat, Dermabrasion usw. wenig oder keinen Erfolg. In den letzten Jahren wurde in der Literatur über die erfolgreiche Therapie mit lokalem Dimethylsulphoxid (DMSO) berichtet. In unserer Studie haben wir Patienten mit MA, LA und biphasischer Amyloidose mit 50%iger DMSO-Lösung lokal behandelt. Während einer Behandlungsdauer von 6–20 Wochen wurde bei 9 von insgesamt 10 Patienten klinische Besserung erzielt. Das schnelle Ansprechen des Juckreizes auf die Therapie innerhalb der ersten Woche ist auf den die Mastzelldegranulation bzw. -depletion fördernden Effekt von DMSO zurückzuführen. Mittels DMSO-Therapie wurde auch eine vollständige Rückbildung der lichenoiden papulösen Effloreszenzen innerhalb von durchschnittlich 11 Wochen erzielt, welche am ehesten durch das Abklingen des Juckreizes und des damit verbundenen Kratzeffektes erklärt werden kann. Trotz der guten klinischen Ergebnisse war histopathologisch kein Verschwinden der Amyloidmassen festzustellen. In den weiteren Verlaufskontrollen nach Ende der Therapie wurden Rezidive der klinischen Symptomatik beobachtet, wobei weitere prospektive Studien zur Bestimmung der optimalen Behandlungsdauer notwendig erscheinen.