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Der Hautarzt

, Volume 70, Issue 11, pp 850–853 | Cite as

Dermatochirurgie im Zeitalter der neuen oralen Antikoagulanzien/direkten oralen Antikoagulanzien

  • C. LöserEmail author
  • A. Nast
  • U. Zeymer
Leitthema
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Zusammenfassung

Die Beibehaltung der medikamentösen Blutverdünnung durch orale Antikoagulanzien bei Eingriffen an der Haut ist mittlerweile in fast allen Fällen etablierte, leichtliniengerechte Praxis. Das früher übliche „bridging“ mit subkutanen oder intravenösen Heparinen ist heute obsolet. Trotzdem gibt es auch bei der Einnahme von neuen direkten oralen Antikoagulanzien (NOAK [neue orale Antikoagulanzien] = DOAK [direkte orale Antikoagulanzien]) noch Unsicherheiten. In dieser Übersicht analysieren wir den aktuellen Stand und geben die Empfehlungen für eine Fortführung bei Eingriffen an der Haut nach individueller Risikoabwägung.

Schlüsselwörter

Blutverdünnung Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Individuelle Risikoabwägung 

Dermatosurgery in the age of novel oral anticoagulants/direct oral anticoagulants

Abstract

Current guidelines generally recommend continuation of blood thinning drugs in dermatologic surgery and the previously used “bridging” with subcutaneous or intravenous heparin is obsolete. While the guidelines are increasingly implemented in daily practice, there is still uncertainty concerning the use of the novel direct oral anticoagulants (NOAC = DOAC). In this review, we analyze current developments and formulate concise recommendations for continuation during skin surgery under consideration of individual risk.

Keywords

Blood thinner Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Individual risk assessment 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Löser, A. Nast und U. Zeymer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Nast A, Ernst H, Rosumeck S, Erdmann R, Sporbeck B, Fluhr JW (2013) Umgang mit Antikoagulation bei dermatochirurgischen Eingriffen in Deutschland – Ergebnisse einer Querschnittsstudie. J Dtsch Dermatol Ges 11:52–59PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Löser C, Zeymer U, Nast A (2013) Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Umgang mit Blutverdünnern in der Dermatochirurgie. Hautarzt 64:553–557CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Sporbeck B, Bechara FG, Häfner H‑M, Koenen W, Kolk A, Koscielny J, Meissner M, Pokrywka A, Schirmer S, Strömer K, Löser C, Nast N (2015) S3-Leitlinie zum Umgang mit Antikoagulation bei Operationen an der Haut. J Dtsch Dermatol Ges 13:346–357PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Koenen W, Kunte C, Hartmann D, Breuninger H, Moehrle M, Bechara FG, Schulze HJ, Lösler A, Löser CR, Wetzig T, Pappai D, Rapprich S, Weiß C, Faulhaber J (2017) Prospective multicentre cohort study on 9154 surgical procedures to assess the risk of postoperative bleeding—a DESSI study. J Eur Acad Dermatol Venerol 31:724–731CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, Albaladejo P, Antz M, Desteghe L, Haeusler GK, Oldgren J, Reinecke H, Roldan-Schilling V, Rowell N, Sinnaeve P, Collins R, Camm AJ, Heidbüchel H, ESC Scientific Document Group (2018) The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary. Europace 20:1231–1242CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Schmitt AR, Zender CA, Bordeaux JS (2013) A new oral anticoagulant in the setting of dermatologic surgery. J Am Acad Dermatol 68:869–870CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Planovich M, Mostaghimi A (2015) Novel oral anticoagulants: what dermatologists need to know. J Am Acad Dermatol 72:535–540CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD, Camm AJ, Weitz JI, Lewis BS, Parkhomenko A, Yamashita T, Antman EM (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 383:955–962CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Chang TW, Arpey CJ, Baum CL, Brewer JD, Hochwalt PC, Hocker TL, Roenigk RK, Otley CC (2015) Complications with new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban in cutaneous surgery. Dermatol Surg 41:784–793CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Antia C, Hone N, Gloster H (2017) Perioperative complications with new oral anticoagulants dabigatran, apixaban, and rivaroxaban in Mohs micrographic surgery: a retrospective study. J Am Acad Dermatol 77:967–968CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Heard LK, Shanahan C, Maggio KL (2017) Complications with new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban in cutaneous surgery. Dermatol Surg 43:597–599CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Gaskins M, Dittmann M, Eisert L, Werner RN, Dressler C, Löser C, Nast A (2018) Panelbefragung zum Umgang mit Antithrombotika bei Operationen an der Haut vor und nach Publikation der S3-Leitlinie. J Dtsch Dermatol Ges 16:297–305PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Chiang YZ, Al-Niaimi F, Craythorne E, Mallipeddi R (2016) Perioperative management of noval anticoagulants in skin surgery: a national survey. Br J Dermatol 175:615–618CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Isted A, Cooper L, Colville RJ (2018) Bleeding on the cutting edge: a systematic review of anticoagulant and antiplatelet continuation in minor cutaneous surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg 71:455–467CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Palamaras I, Semkova K (2015) Perioperative management of and recommendations for antithrombotic medications in dermatological surgery. Br J Dermatol 172:597–605CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Hautklinik, HauttumorzentrumKlinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein gGmbHLudwigshafenDeutschland
  2. 2.Division of Evidence based Medicine (dEBM), Klinik für Dermatologie, Venerologie und AllergologieCharité – Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland
  3. 3.Medizinische Klinik BKlinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein gGmbHLudwigshafenDeutschland

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