Der Chirurg

, Volume 87, Issue 10, pp 822–830 | Cite as

Infizierte Osteosynthese

Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Infekte nach Osteosynthese sind eine gefürchtete Komplikation in der operativen Behandlung von Frakturen und sollten von einem spezialisierten Team behandelt werden. Zu diesem Team gehören neben dem Chirurgen auch ein Infektiologe, ein Mikrobiologe, ein Radiologe und eventuell ein plastischer Chirurg. In diesem Übersichtsartikel sollen aktuelle Kenntnisse zur Pathogenese, Diagnostik, Klassifikation und Behandlung beschrieben werden. Das Ziel ist einige Grundregeln bei der Behandlung implantatassoziierter Infekte darzustellen und potenzielle Therapieansätze aufzuzeigen.

Material und Methoden

Anhand aktueller Fachliteratur werden Prinzipien der Diagnostik und kombinierter chirurgischer und antibiotischer Behandlung vorgestellt.

Ergebnisse

Mithilfe eines interdisziplinären Teams können die Ziele der Behandlung einer infizierten Osteosynthese, d. h. Frakturheilung, gute Funktion und Infekteradikation, erreicht werden. Während man beim akuten Infekt das Osteosynthesematerial belassen kann, sollte das von einem maturen Biofilm besiedelte Material bei einem Spätinfekt meistens entfernt werden.

Diskussion

Nach gutem lokalem Débridement und einer lokalen und systemischen Antibiose, welche von den Infektiologen gesteuert wird, sowie einer adäquaten Weichteildeckung durch den plastischen Chirurgen können sowohl der akute als auch der chronische Infekt erfolgreich behandelt werden. Heute steht dem Operateur eine große Anzahl von Optionen zur Behandlung eines Knochendefektes zu Verfügung. Je nach anatomischer Lokalisation und Größe des Defektes können von einer akuten Kürzung über eine Masquelet-Technik bis hin zur Distraktionskallogenese verschiedene Techniken gewählt werden, üblicherweise kombiniert mit einer lokalen bakteriziden Behandlung.

Schlüsselwörter

Implantat Infekt Biofilm Operative Techniken Antibiotika 

Infected osteosynthesis

Abstract

Background

Infections after osteosynthesis are a feared complication of the surgical treatment of fractures and should be dealt with by a multidisciplinary team. In addition to the surgeon, also included in this multidisciplinary team are a specialist for infectious diseases, a microbiologist, a radiologist and often a plastic surgeon. This review article describes the current knowledge on the pathogenesis, diagnostics, classification and treatment. The aim is to demonstrate some basic rules in the treatment of infections associated with implants and to show potential therpeutic approaches.

Material and methods

The principles of diagnostics and combined surgical and antibiotic treatment are presented based on the current specialist literature.

Results

With the help of a team approach the goals of treatment of an infected osteosynthesis, i.e. fracture healing, return to function and eradication of infection can be achieved. While the osteosynthesis material can usually be retained in acute infections, it is better to remove the infected hardware in chronic infections as eradication of the mature biofilm is no longer possible.

Discussion

With adequate local wound débridement, the use of local and systemic antibiotics, as indicated by the specialist for infectious diseases and appropriate soft tissue coverage and wound closure, acute as well as chronic infections can be successfully treated. Nowadays, the surgeon has many different options for the management of bone defects. Depending on the anatomical location and the size of the defect a variety of techniques ranging from acute shortening to the Masquelet technique up to the Ilizarov distraction technique are available. These techniques should be combined with local bactericidal treatment.

Keywords

Implants Infection Biofilm Operative procedures Antibiotics 
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

O. Borens und N. Helmy geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung für Traumatologie und Abteilung für Septische Chirurgie, Klinik für Orthopaedie und TraumtologieUniversitätsspital Lausanne – CHUV, Universität LausanneLausanneSchweiz
  2. 2.Abteilung für Orthopaedie und Traumtologie des BewegungsapparatesBürgerspital SolothurnSolothurnSchweiz

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