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Der Chirurg

, Volume 77, Issue 8, pp 737–748 | Cite as

Therapie des Hämorrhoidalleidens

  • A. Herold
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Zusammenfassung

Das Hämorrhoidalleiden ist eine der häufigsten Erkrankungen in den Industrienationen. Jede Behandlungsstrategie hat das Therapieziel: Beschwerdefreiheit des Patienten durch Normalisierung von Anatomie und Physiologie. Die Therapie orientiert sich an der Größe der Veränderung: Hämorrhoiden 1. Grades werden konservativ behandelt. Zusätzlich zu ballaststoffreicher Ernährung kommt die Sklerosierung zum Einsatz. Hämorrhoiden 2. Grades prolabieren bei der Defäkation bis außerhalb des Analkanals und retrahieren sich anschließend wieder spontan. Die Therapie der Wahl ist die ambulante Gummibandligatur nach Barron. Hämorrhoiden 3. Grades prolabieren bei der Defäkation, retrahieren sich nicht spontan und müssen daher manuell reponiert werden. Sie sind nur in Ausnahmefällen noch konservativ mit zufrieden stellendem Ergebnis therapierbar. Insbesondere bei segmentären Hämorrhoidalvorfällen sind die Verfahren nach Milligan-Morgan und Ferguson empfehlenswert. Bei zirkulären Hämorrhoiden 3. Grades ist derzeit die Stapler-Hämorrhoidopexie als die Methode der Wahl anzusehen. Da keine Wunde im sensiblen Anoderm entsteht, hat sie sich bedingt durch diesen höheren Patientenkomfort zu einer effektiven Alternative der aufwändigen plastischen Verfahren entwickelt.

Schlüsselwörter

Hämorrhoiden Diagnostik Therapie Stapler 

Therapy of haemorrhoidal disease

Abstract

Haemorrhoidal disease is one of the most frequent disorders in western countries. The aim of individual therapy is freedom from symptoms achieved by normalisation of anatomy and physiology. Treatment is orientated to the stage of disease: haemorrhoids 1 are treated conservatively. In addition to high-fibre diet, sclerotherapy is used. Haemorrhoids 2 prolapse during defecation and return spontaneously. First-line treatment is rubber band ligation. Haemorrhoids 3 that prolapse during defecation have to be digitally reduced, and the majority need surgery. For segmental disorders, haemorrhoidectomy according to Milligan-Morgan or Ferguson is recommended. In circular disease, Stapler haemorrhoidopexy is now the procedure of choice. Using a therapeutic regime according to the haemorrhoidal disease classification offers high healing rates and low rates of complications and recurrence.

Keywords

Haemorrhoids Diagnostics Surgery Stapler 

Notes

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Enddarm-Zentrum MannheimMannheim

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