Advertisement

Gesundheitliche Langzeitfolgen psychosozialer Belastungen in der Kindheit – ein Update

  • Ulrich T. EgleEmail author
  • Matthias Franz
  • Peter Joraschky
  • Astrid Lampe
  • Inge Seiffge-Krenke
  • Manfred Cierpka
Leitthema

Zusammenfassung

Dass körperliche Misshandlung und emotionale Vernachlässigung in der Kindheit lebenslang das Risiko für psychische und funktionelle Störungen erhöhen, ist seit längerer Zeit wissenschaftlich gut belegt. Zusätzlich wurde in den letzten Jahren eine erhöhte Vulnerabilität für das Auftreten häufiger körperlicher Erkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes, Hepatitiden, Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), immunologische Erkrankungen und Schmerzerkrankungen, Pharynx- und Lungenkarzinom) und darüber hinaus eine eingeschränkte Lebenserwartung gesichert. Es wird ein Überblick über die diesbezügliche Studienlage sowie die neurobiologischen und entwicklungspsychologischen Mechanismen gegeben, welche diese Langzeitfolgen vermitteln. Ergebnisse zu familiären Risikokonstellationen zeigen Ansatzpunkte für eine gezielte Prävention, deren Wirksamkeit in Modellprojekten gut belegt ist. Nur durch deren Etablierung dürften die enormen gesundheitsbezogenen wie volkswirtschaftlichen Folgekosten (Arbeitsunfähigkeitsgage, Frühberentungen) künftig begrenzt werden können.

Schlüsselwörter

Kindheitsbelastungsfaktoren Entwicklungsneurobiologie Stressverarbeitung Gesundheitliche Langzeitfolgen Misshandlung 

Health-related long-term effects of adverse childhood experiences – an update

Abstract

In the last decade strong empirical evidence from several long-term studies supports the conclusion that physical and sexual abuse as well as emotional deprivation in childhood make people significantly more vulnerable to mental and functional disorders across their lifetime. Additionally, an increased vulnerability to several somatic disorders (cardiovascular disorders, type-2-diabetes, hepatitis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), immunological and pain disorders, pharynx and lung cancer) was demonstrated – most of them with a reduced life expectancy. A review of the current research will be presented that outlines the underlying developmental neurobiological and psychological mechanisms mediating these long-term effects. There is now sufficient evidence about familial risk constellations that demonstrates the well-documented impact of specific prevention strategies by several model projects. Only by establishing these strategies, future enormous health-related burdens and high economic costs (unfitness to work, early retirement) can presumably be limited.

Keywords

Childhood adversities Developmental neurobiology Defense mechanisms Health-related long-term effects Physical abuse 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

U.T. Egle, M. Franz, P. Joraschky, A. Lampe, I. Seiffge-Krenke und M. Cierpka geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Bowlby J (1951) Maternal care and mental health. Bull World Health Organ 3(3):355–533PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Kempe CH, Silverman FN, Steele BF, Droegemueller W, Silver HK (1962) The battered child syndrome. JAMA, Bd. 181., S 17–24Google Scholar
  3. 3.
    Fiddler M, Jackson J, Kapur N, Wells A, Creed F (2004) Childhood adversity and frequent medical consultations. Gen Hosp Psychiatry 26:367–377CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Norman RE, Byambaa M, De R, Butchart A, Scott J, Vos T (2012) The long-term health consequences of child physical abuse, emotional abuse, and neglect: a systematic review and meta-analysis. PLOS Med 9(11):e1001349CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Fang X, Brown DS, Florence CS, Mercy JA (2012) The economic burden of child maltreatment in the United States and implications for prevention. Child Abuse Negl 36:156–165CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  6. 6.
    Werner EE (1977) Kauai’s children come of age. University of Hawaii Press, HawaiiGoogle Scholar
  7. 7.
    Werner EE, Smith RS (1992) Overcoming the odds. High risk children from birth to adulthood. University Press Cornell, IthacaGoogle Scholar
  8. 8.
    Egle UT (2015) Gesundheitliche Langzeitfolgen psychisch traumatisierender und emotional deprivierender Entwicklungsbedingungen in Kindheit und Jugend. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 24–39Google Scholar
  9. 9.
    Gershon A, Minor K, Hayward C (2008) Gender, victimization, and psychiatric outcomes. Psychol Med 38:1377–1391CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. 10.
    Fergusson DM, Horwood LJ (2001) The christchurch health and development study: review of findings on child and adolescent mental health. Aust N Z J Psychiatry 35:287–296CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Johnson JG, Cohen P, Kasen S, Brook JS (2002) Childhood adversities associated with risk for eating disorders or weight problems during adolescence or early adulthood. Am J Psychiatry 159:394–400CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Johnson JG, McGeoch PG, Caskey V, Abhary SG, Sneed JR (2015) Persönlichkeitsstörungen und frühe Stresserfahrungen. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 503–536Google Scholar
  13. 13.
    Johnson JG, Cohen P, Smailes EM, Kasen S, Brook JS (2002) Television viewing and aggressive behavior during adolescence and adulthood. Science 295:2468–2471CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Robertson LA, McAnally HM, Hancox RJ (2013) Childhood and adolescent television viewing and antisocial behavior in early adulthood. Pediatrics 131:439–446CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. 15.
    Clark C, Caldwell T, Power C, Stansfeld SA (2010) Does the influence of childhood adversity on psychopathology persist across the life course? A 45-year prospective epidemiologic study. Ann Epidemiol 20:385–394CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Danese A, Moffitt TE, Harrington H et al (2009) Adverse childhood experiences and adult risk factors for age-related disease: depression, inflammation, and clustering of metabolic risk markers. Arch Pediatr Adolesc Med 163:1135–1143CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. 17.
    Widom CS, Czaja SJ, PhD, Bentley T, Johnson MS (2012) Prospective investigation of physical health outcomes in abused and neglected children: new findings from a 30-Year follow-up. Am J Public Health 102:1135–1144CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  18. 18.
    Felitti V, Anda R, Nordenberg D, Williamson D, Spitz A, Edwards V, Koss M, Marks J (1998) Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: the Adverse Childhood Experiences (ACE) study. Am J Prev Med 14:245–258CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Brown DW, Anda RF, Tiemeier H et al (2009) Adverse childhood experiences and the risk of premature mortality. Am J Prev Med 37:389–396CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Bellis MA, Lowey H, Leckenby N, Hughes K, Harrison D (2014) Measuring mortality and the burden of adult disease associated with adverse childhood experiences in England: a national survey. J Public Health (Oxf) 36:81–91CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Johnson JG, Cohen P, Gould MS, Kasen S, Brown J, Brook JS (2002) Childhood adversities, interpersonal difficulties, and risk for suicide attempts during late adolescence and early adulthood. Arch Gen Psychiatry 59:741–749CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Hardt J, Sidor A, Nickel R, Kappis B, Petrak F, Egle UT (2008) Childhood adversities and suicide attempts: a retrospective study. J Fam Violence 23:713–718CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Scott KM, von Korff M, Angermeyer MC et al (2011) The association of childhood adversities and early onset mental disorders with adult onset chronic physical conditions. Arch Gen Psychiatry 68:838–844CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  24. 24.
    Wegman HL, Stetler C (2009) A meta-analytic review of the effects of childhood abuse on medical outcomes in adulthood. Psychosom Med 71:805–812CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Afari N, Ahumada SM, Wright LJ, Mostoufi S, Golnari G, Reis V, Cuneo JG (2014) Psychological trauma and functional somatic syndromes: a systematic review and meta-analysis. Psychosom Med 76:2–11CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Rutter ML, Kreppner JM, O’Connor TG, English and Romanian Adoptees Study Team (2001) Specificity and heterogeneity in children’s responses to profound institutional privation. Br J Psychiatry 179:97–103CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Zeanah CH, Smyke AT, Koga SF, Carlson E, Bucharest Early Intervention Project Core Group (2005) Attachment in institutionalized and community children in Romania. Child Dev 76:1015–1028CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Colvert E, Rutter M, Beckett C (2008) Emotional difficulties in early adolescence following severe early deprivation: findings from the English and Romanian adoptees study. Dev Psychopathol 20:547–567CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Strauß B, Schwartze D (2015) Vernachlässigung und Misshandlung aus der Sicht der Bindungstheorie. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 104–118Google Scholar
  30. 30.
    Moretti MM, Craig SG (2013) Maternal versus paternal physical and emotional abuse, affect regulation and risk for depression from adolescence to early adulthood. Child Abuse Negl 37:4–13CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Overfeld J, Heim C (2015) Psychobiologische Folgen früher Stresserfahrungen. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 40–65Google Scholar
  32. 32.
    Karatsoreos IN, McEwen BS (2011) Psychobiological allostasis: resistance, resilience and vulnerability. Trends Cogn Sci 15:576–584CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Teicher M, Samson J (2016) Annual research review: enduring neurobiological effects of childhood abuse and neglect. J Child Psychol Psychiatry 57:241–266CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Heim C, Binder EB (2012) Current research trends in early life stress and depression. Review of human studies on sensitive peroids, gene-environment interactions, and epigenetics. Exp Neurol 233:102–111CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Belsky J, Jonassaint C, Pluess M, Stanton M, Brummett B, Williams R (2009) Vulnerability genes or plasticity genes? Mol Psychiatry 14:746–754CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  36. 36.
    Jennings EM, Okine BN, Roche M, Finn DP (2014) Stress-induced hyperalgesia. Prog Neurobiol 121:1–18CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Schwaller F, Fitzgerald M (2014) The consequences of pain in early life: injury-induced plasticity in developing pain pathways. Eur J Neurosci 39:344–352CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. 38.
    Schubert C, Exenberger S, Aas B, Lampe A, Schiepek G (2015) Psychoneuroimmunologische Langzeitfolgen frühkindlicher Traumatisierung und Stresserfahrungen. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 439–457Google Scholar
  39. 39.
    Egle UT (2015) Stress induzierte Hyperalgesie (SIH) als Folge von emotionaler Deprivation und psychischer Traumatisierung in der Kindheit. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 409–423Google Scholar
  40. 40.
    Nickel R, Egle UT (2006) Psychological defense styles, childhood adversities and psychopathology in adulthood. Child Abuse Negl 30:157–170CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Vaillant GE (1976) Natural history of male psychological health V. The relation of choice of ego mechanisms of defense to adult adjustment. Arch Gen Psychiatry 33:535–545CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Malone JC, Cohen S, Liu SR, Vaillant GE, Waldinger RJ (2013) Adaptive midlife defense mechanisms and late-life health. Pers Individ Dif 55:85–89CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  43. 43.
    Seiffge-Krenke I (2000) Causal links between stressful events, coping style, and adolescent symptomatology. J Adolesc 23:675–691CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Olff M, Langeland W, Gersons BP (2005) Effects of appraisal and coping on the neuroendocrine response to extreme stress. Neurosci Biobehav Rev 29:457–467CrossRefPubMedGoogle Scholar
  45. 45.
    Fries AB, Shirtcliff EA, Pollak SD (2008) Neuroendocrine dysregulation following early social deprivation in children. Dev Psychobiol 50:588–599CrossRefPubMedGoogle Scholar
  46. 46.
    Kendall-Tackett K (2002) The health effects of childhood abuse: four pathways by which abuse can influence health. Child Abus Neg 26:715–729CrossRefGoogle Scholar
  47. 47.
    Dixon L, Hamilton-Giachritsis C, Browne K, Ostapuik E (2007) The co-occurrence of child and intimate partner maltreatment in the family: characteristics of the violent perpetrators. J Fam Violence 22:675–689CrossRefGoogle Scholar
  48. 48.
    Finkelhor D, Ormrod RK, Turner H (2007) Polyvictimization: a neglected component in child victimization. Child Abuse Negl 31:7–16CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    Van IJzendoorn MH, Euser EM, Prinzie P, Juffer F, Bakermans-Kranenburg MJ (2009) Elevated risk of child maltreatment in families with stepparents but not with adoptive parents. Child Maltreat 14:369–375CrossRefPubMedGoogle Scholar
  50. 50.
    Coohey C (2006) Physically abusive fathers and risk assessment. Child Abuse Negl 30:467–480CrossRefPubMedGoogle Scholar
  51. 51.
    Francis KJ, Wolfe DA (2008) Cognitive and emotional differences between abusive and non-abusive fathers. Child Abuse Negl 32:1127–1137CrossRefPubMedGoogle Scholar
  52. 52.
    Lee SJ, Taylor CA, Bellamy JL (2012) Paternal depression and risk for child neglect in father-involved families of young children. Child Abuse Negl 36:461–469CrossRefPubMedGoogle Scholar
  53. 53.
    Seiffge-Krenke I (2016) Väter und Psychopathologie: Risiko oder Schutzfaktor? In: Seiffge-Krenke I (Hrsg) Väter, Männer und kindliche Entwicklung: Ein Lehrbuch für Psychotherapie und Beratung. Springer, Heidelberg, S 187–215CrossRefGoogle Scholar
  54. 54.
    Ringbäck Weitoft GR, Hjern A, Haglund B, Rosén M (2003) Mortality, severe morbidity, and injury in children living with single parents in Sweden: a population-based study. Lancet 361:289–295CrossRefGoogle Scholar
  55. 55.
    Franz M, Lensche H, Schmitz N (2003) Psychological distress and socioeconomic status in single mothers and their children in a German city. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 38:59–68CrossRefPubMedGoogle Scholar
  56. 56.
    Franz M (2015) Langzeitfolgen von Trennung und Scheidung. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 119–137Google Scholar
  57. 57.
    Scharte M, Bolte G (2013) Increased health risks of children with single mothers: the impact of socio-economic and environmental factors. Eur J Public Health 23:469–475CrossRefPubMedGoogle Scholar
  58. 58.
    Welser S, Killias M (2009) Jugenddelinquenz im Kanton St. Gallen. Bericht zuhanden des Bildungsdepartments und des Sicherheits- und Justizdepartments des Kanton St. Gallen, S 27Google Scholar
  59. 59.
    Franz M (2013) Fatherless children of world war II in Germany. Persistent psychosocial impairment in adulthood. In: Embacher H, Prontera G, Lichtblau AA (Hrsg) Children and war. Past and present. Helion, Solihull, S 118–136Google Scholar
  60. 60.
    Fegert JM (2007) Sexueller Missbrauch an Kindern und Jugendlichen. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 50:78–89CrossRefPubMedGoogle Scholar
  61. 61.
    Bender D, Lösel F (2015) Risikofaktoren, Schutzfaktoren und Resilienz bei Misshandlung und Vernachlässigung. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 77–103Google Scholar
  62. 62.
    Teicher MH, Samson JA (2013) Childhood maltreatment and psychopathology: a case for ecophenotypic variants as clinically and neurobiologically distinct subtypes. Am J Psychiatry 170:1114–1133CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  63. 63.
    Turecki G, Meaney MJ (2014) Effects of the social environment and stress on glucocorticoid receptor gene methylation: a systematic review. Biol Psychiatry 79:87–96CrossRefPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Cierpka M (2015) Psychosoziale Prävention – ein Mehr-Ebenen-Ansatz. In: Egle UT, Joraschky P, Lampe A, Seiffge-Krenke I, Cierpka M (Hrsg) Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung. Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen. Schattauer, Stuttgart, S 675–694Google Scholar
  65. 65.
    Walter U, Nöcker G, Pawlis S et al (2015) Memorandum – Prävention und Gesundheitsförderung nachhaltig stärken: Herausforderungen auf Bundes-, Landes- und kommunaler Ebene. Gesundheitswesen 77:382–388CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • Ulrich T. Egle
    • 1
    • 7
    Email author
  • Matthias Franz
    • 2
  • Peter Joraschky
    • 3
  • Astrid Lampe
    • 4
  • Inge Seiffge-Krenke
    • 5
  • Manfred Cierpka
    • 6
  1. 1.Klinik BarmelweidAarauSchweiz
  2. 2.Klinisches Institut für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieUniversitätsklinikum DüsseldorfDüsseldorfDeutschland
  3. 3.Klinik für Psychotherapie und PsychosomatikUniversitätsklinikums DresdenDresdenDeutschland
  4. 4.Klinik für Medizinische PsychologieUniversitätsklinikum InnsbruckInnsbruckÖsterreich
  5. 5.Abt. Entwicklungspsychologie, Psychologisches InstitutJohannes Gutenberg-Universität MainzMainzDeutschland
  6. 6.Institut für Psychosoziale PräventionUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  7. 7.FreiburgDeutschland

Personalised recommendations