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Collaborative und Stepped Care bei depressiven Erkrankungen

Entwicklung eines Modellprojektes im Hamburger Netz psychische Gesundheit (psychenet.de)

Collaborative and stepped care for depression

Development of a model project within the Hamburg Network for Mental Health (psychenet.de)

  • Leitthema
  • Published:
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Depressionen zählen in der deutschen Allgemeinbevölkerung zu den häufigsten psychischen Erkrankungen und gehen mit hoher Krankheitslast und steigenden Versorgungskosten einher. Leitlinien empfehlen bei der Depressionsversorgung abgestufte und interdisziplinäre Versorgungsmodelle.

Ziel der Arbeit

Stepped- und Collaborative-Care-Modelle werden hinsichtlich Wirksamkeit und Effizienz beschrieben. Am Beispiel des Hamburger Netzes psychische Gesundheit wird beschrieben, wie eine leitliniengerechte gestufte Depressionsdiagnostik und -behandlung unter Einbezug innovativer niedrigschwelliger Interventionen gemeinsam mit Hausärzten, Psychotherapeuten und Psychiatern sowie Kliniken umgesetzt werden kann.

Material und Methoden

Eine begleitende Evaluationsstudie untersucht im Rahmen eines Cluster-randomisierten Designs die Reduktion der Depressionssymptomatik sowie die Kosteneffektivität im Gesundheitsnetz Depression im Vergleich zur Routineversorgung.

Ergebnisse

Im Gesundheitsnetz sind über 90 ambulante und stationäre Partner eingebunden, die in der Modellphase über 600 Patienten in das gestufte Versorgungsmodell aufgenommen haben. Die Kommunikation im Gesundheitsnetz wurde mittels einer innovativen Überweisungs- und Platzvergabeplattform stark verbessert. Die teilnehmenden Partner profitieren von der verbesserten Infrastruktur, den Netzfortbildungen und Qualitätszirkeln.

Diskussion

Neue Versorgungsmodelle weisen durch die Leitlinienorientierung, die Etablierung von Diagnose- und Behandlungsalgorithmen, die Vernetzung von Akteuren sowie die Umsetzung niedrigschwelliger Behandlungen ein großes Potenzial für eine verbesserte Depressionsversorgung auf und können die Entwicklung eines Disease-Management-Programms Depression befördern.

Abstract

Background

Depression is one of the most widespread mental disorders in Germany and causes a great suffering and involves high costs. Guidelines recommend stepped and interdisciplinary collaborative care models for the treatment of depression.

Objectives

Stepped and collaborative care models are described regarding their efficacy and cost-effectiveness. A current model project within the Hamburg Network for Mental Health exemplifies how guideline-based stepped diagnostics and treatment incorporating innovative low-intensity interventions are implemented by a large network of health care professionals and clinics.

Materials and methods

An accompanying evaluation using a cluster randomized controlled design assesses depressive symptom reduction and cost-effectiveness for patients treated within “Health Network Depression” (“Gesundheitsnetz Depression”, a subproject of psychenet.de) compared with patients treated in routine care.

Results

Over 90 partners from inpatient and outpatient treatment have been successfully involved in recruiting over 600 patients within the stepped care model. Communication in the network was greatly facilitated by the use of an innovative online tool for the supply and reservation of treatment capacities. The participating professionals profit from the improved infrastructure and the implementation of advanced training and quality circle work.

Conclusions

New treatment models can greatly improve the treatment of depression owing to their explicit reference to guidelines, the establishment of algorithms for diagnostics and treatment, the integration of practices and clinics, in addition to the implementation of low-intensity treatment alternatives. These models could promote the development of a disease management program for depression.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Notes

  1. Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Folgenden für alle Personenbezeichnungen durchgängig die grammatikalisch männliche Person verwendet, womit selbstverständlich beide Geschlechter gemeint sind.

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Danksagung

Die Autoren danken den teilnehmenden Behandlern für ihr Engagement sowie den zahlreichen Patienten für ihre Beteiligung und wertvollen Rückmeldungen. Außerdem danken wir für die Förderung des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (BMBF) und der gesetzlichen Krankenkassen sowie für die Unterstützung der Hamburger Ärztekammer und der Hamburger Psychotherapeutenkammer.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246, Hamburg, Deutschland

    Martin Härter, Daniela Heddaeus, Maya Steinmann, Robert Schreiber & Birgit Watzke

  2. Institut für Gesundheitsökonomie und Versorgungsforschung, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

    Christian Brettschneider & Hans-Helmut König

  3. Lehrstuhl für Klinische Psychologie mit Schwerpunkt Psychotherapieforschung, Psychologisches Institut, Zürich, Schweiz

    Birgit Watzke

Authors
  1. Martin Härter
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  2. Daniela Heddaeus
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  3. Maya Steinmann
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  4. Robert Schreiber
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  5. Christian Brettschneider
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  6. Hans-Helmut König
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  7. Birgit Watzke
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Corresponding author

Correspondence to Martin Härter.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Härter, D. Heddaeus, M. Steinmann, R. Schreiber, C. Brettschneider, H.-H. König und B. Watzke deklarieren, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die beschriebene Studie zum Gesundheitsnetz Depression im Hamburger Netz psychische Gesundheit (psychenet.de) wird mit der Zustimmung der Ethikkommission der Psychotherapeutenkammer Hamburg durchgeführt.

Über psychenet

„psychenet – Hamburger Netz psychische Gesundheit“ ist ein vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF-Förderkennzeichen: 01KQ1002B) von 2011 bis 2015 gefördertes Projekt, mit dem die Stadt Hamburg 2010 den Titel „Gesundheitsregion der Zukunft“ erhalten hat. Ziel des Projektes ist es, heute und in Zukunft psychische Gesundheit zu fördern, psychische Erkrankungen früh zu erkennen und nachhaltig zu behandeln. Die Koordination des Verbundes übernimmt die Gesundheitswirtschaft Hamburg GmbH gemeinsam mit dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf.

Weitere Informationen sowie eine Liste aller Projektpartner unter www.psychenet.de .

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Härter, M., Heddaeus, D., Steinmann, M. et al. Collaborative und Stepped Care bei depressiven Erkrankungen. Bundesgesundheitsbl. 58, 420–429 (2015). https://doi.org/10.1007/s00103-015-2124-7

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