Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit

Leitthema

Zusammenfassung

Auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch, das heißt bei Beachtung aller Anwendungshinweise in Fachinformationen und Beipackzettel können unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) – auch Nebenwirkungen genannt – auftreten. Dass der Nutzen der Therapie im Vergleich zum Risiko durch UAW überwiegt, ist Voraussetzung der Zulassung jedes Arzneimittels. Neben diesen unvermeidbaren Risiken der Therapie gibt es vermeidbare Risiken, die durch Fehler bei der Anwendung des Arzneimittels entstehen. Fehlende Berücksichtigung verschreibungsrelevanter Informationen bei der Verordnung, Fehler bei der Einnahme, ungeeignete Kombination mit Selbstmedikation und ungenügende Kontrollen und Anpassung während der Therapie sind Beispiele für zugrunde liegende Ursachen. Internationale Studien zeigen, dass durch Anwendungsfehler bei der Arzneitherapie mehr Menschen sterben als durch den Straßenverkehr. Es ist daher erforderlich, neben der Sicherheit des Arzneimittels auch die Sicherheit des Prozesses seiner Anwendung zu betrachten. Diese bezeichnet man als Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Um AMTS zu verbessern, ist es nötig, die Organisation des Medikationsprozesses zu betrachten, anstatt jeweils nach persönlichem Verschulden Einzelner zu suchen. Der „Aktionsplan Arzneimitteltherapiesicherheit für Deutschland“ des Bundesministeriums für Gesundheit ist Ausdruck von hierzu notwendigen, gemeinsamen Anstrengungen von Patienten-, Fachvertretern und Politik, um Patientensicherheit bei medikamentöser Therapie zu optimieren.

Schlüsselwörter

Arzneimitteltherapiesicherheit Medikationsfehler Vermeidbares unerwünschtes Arzneimittelereignis Elektronische Verordnungsunterstützung Systematisches Fehlermanagement 

Improving medication safety

Abstract

Drug treatment is beneficial in most patients but can also cause adverse events and death. Since preventable adverse drug events are a relevant cause of morbidity and mortality, strategies for improving medication safety are warranted. Studies demonstrate that system failure is the most relevant cause of preventable adverse drug events, with prescribing errors being the most relevant. Lack of information either about the patient, the functioning of a patient’s organs and concurrent medications, or about the prescribed drug, its correct dosing, contraindications and drug interactions often lead to preventable adverse drug events. International studies show that medication errors result in more people dying than from traffic accidents. Therefore, in addition to the safety of the drug, it is necessary that the safety of the process of drug treatment must be taken care of. This is called medicine safety. In order to improve medicine safety, it is necessary to consider the organization of the medication process, instead of looking for an individual to blame. The goal of the “Action Plan for Medication Safety in Germany” (“Aktionsplan Arzneimitteltherapiesicherheit für Deutschland”) from the Federal Ministry of Health is to optimize patient safety in drug treatment by the joint efforts of physicians, pharmacists, patients, and politicians.

Keywords

Medication safety Medication error(s) Preventable adverse drug event(s) Electronic prescription support Clinical decision support – CPOE 

Literatur

  1. 1.
    Hart D (2003) Arzneimittelinformation zwischen Sicherheits- und Arzthaftungsrecht. MedR 11:603–609Google Scholar
  2. 2.
    Leal HM, Abellan AJ, Casa Pina MT, Martinez CJ (2004) Patients on multiple medication: do they know the right doses? Do they take their medications correctly? Aten Primaria 8(33):451–456CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Barat I, Andreasen F, Damsgaard EM (2001) Drug therapy in the elderly: what doctors believe and patients actually do. Br J Clin Pharmacol 6(51):615–622CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Glassman PA, Simon B, Belperio P, Lanto A (2002) Improving recognition of drug interactions: benefits and barriers to using automated drug alerts. Med Care 12(40):1161–1171CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Bero LA, Lipton HL, Bird JA (1991) Characterization of geriatric drug-related hospital readmissions. Med Care 10(29):989–1003CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Chan M, Nicklason F, Vial JH (2001) Adverse drug events as a cause of hospital admission in the elderly. Intern Med J 4(31):199–205CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Aziz AM, Ibrahim MI (1999) Medication noncompliance – a thriving problem. Med J Malaysia 2(54):192–199Google Scholar
  8. 8.
    Col N, Fanale JE, Kronholm P (1990) The role of medication noncompliance and adverse drug reactions in hospitalizations of the elderly. Arch Intern Med 4(150):841–845CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Gandhi TK, Weingart SN, Borus J et al (2003) Adverse drug events in ambulatory care. N Engl J Med 16(348):1556–1564CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Pirmohamed M, James S, Meakin S et al (2004) Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18.820 patients. BMJ 7456(329):15–19CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Blendon RJ, DesRoches CM, Brodie M et al (2002) Views of practicing physicians and the public on medical errors. N Engl J Med 24(347):1933–1940CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Berning R, Rosenow C (2002) Krankenhausdiagnosestatistik 1999. Krankenhausreport 2002: Schwerpunkt Krankenhaus im Wettbewerb. Schattauer, Stuttgart, 20:277–294Google Scholar
  13. 13.
    (n d) (2004) Statistisches Taschenbuch Gesundheit BMGS. http://www bmgs bund deGoogle Scholar
  14. 14.
    Bates DW, Cullen DJ, Laird N et al (1995) Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events. Implications for prevention. ADE Prevention Study Group. JAMA 1(274):29–34CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Bates DW, Spell N, Cullen DJ et al (1997) The costs of adverse drug events in hospitalized patients. Adverse Drug Events Prevention Study Group. JAMA 4(277):307–311CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF et al (2003) The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med 3(138):161–167Google Scholar
  17. 17.
    Egger SS, Drewe J, Schlienger RG (2003) Potential drug-drug interactions in the medication of medical patients at hospital discharge. Eur J Clin Pharmacol 11(58):773–778Google Scholar
  18. 18.
    Hanlon JT, Schmader KE, Koronkowski MJ et al (1997) Adverse drug events in high risk older outpatients. J Am Geriatr Soc 8(45):945–948Google Scholar
  19. 19.
    Cooper JW (1999) Adverse drug reaction-related hospitalizations of nursing facility patients: a 4-year study. South Med J 5(92):485–490CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Fick DM, Cooper JW, Wade WE et al (2003) Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 22(163):2716–2724CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Queneau P, Bannwarth B, Carpentier F et al (2003) Adverse drug effects observed at French admissions departments and emergency services (Prospective study of the National Educational Association for Teaching Therapeutics and proposals for preventive measures). Bull Acad Natl Med 4(187):647–666Google Scholar
  22. 22.
    Dean B, Schachter M, Vincent C, Barber N (2002) Prescribing errors in hospital inpatients: their incidence and clinical significance. Qual Saf Health Care 4(11):340–344CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    van den Bemt PM, Postma MJ, van Roon EN et al (2002) Cost-benefit analysis of the detection of prescribing errors by hospital pharmacy staff. Drug Saf 2(25):135–143Google Scholar
  24. 24.
    Falconnier AD, Haefeli WE, Schoenenberger RA et al (2001) Drug dosage in patients with renal failure optimized by immediate concurrent feedback. J Gen Intern Med 6(16):369–375CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Cockcroft DW, Gault MH (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1(16):31–41CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Kuperman GJ, Teich JM, Gandhi TK, Bates DW (2001) Patient safety and computerized medication ordering at Brigham and Women’s Hospital. Jt Comm J Qual Improv 10(27):509–521Google Scholar
  27. 27.
    Bates DW, Gawande AA (2003) Improving safety with information technology. N Engl J Med 25(348):2526–2534CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Payne TH, Nichol WP, Hoey P, Savarino J (2002) Characteristics and override rates of order checks in a practitioner order entry system. Proc AMIA Symp 602–606Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2009

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für ArzneitherapiesicherheitfUniversitätsklinikum Essen und Klinikum SaarbrückenSaarbrückenDeutschland

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