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Der Anaesthesist

, Volume 43, Issue 10, pp 683–697 | Cite as

Ventilation-perfusion ratios

  • W. Schaffartzik

Abstract.

Knowledge of normal and impaired pulmonary gas exchange is essential to the anaesthesiologist. Analysis of an arterial blood sample allows evaluation of whether or not pulmonary gas exchange is normal. For this purpose comparison with the oxygenation index or the alveolar-arterial PO2 difference is helpful. Pathological changes of these variables are mainly caused by ventilation-perfusion (V˙A/Q˙) mismatch. In daily practice, venous admixture or intrapulmonary shunt can be calculated using arterial and mixed-venous blood. By analysing arterial and expired PCO2, dead-space ventilation can be determined, but extended analyses of V˙A/Q˙ distribution are not possible in daily practice. However, knowledge of the principles of typical disturbances of pulmonary gas exchange in acute and chronic lung disease allows the use of therapeutic strategies based on the pathophysiological changes.

Key words: Ventilation-perfusion ratios – Methods – Lung diseases 

Ventilations-Perfusions-Verhältnisse

Zusammenfassung.

Kenntnisse des normalen und des gestörten pulmonalen Gasaustauschs sind für das anästhesiologische Handeln unerläßlich. Aufgrund einer arteriellen Blutgasanalyse kann festgestellt werden, ob der Gasaustausch ungestört verläuft oder nicht. Dazu dient der Vergleich mit dem Oxygenierungsindex bzw. mit der alveolo-arteriellen O2-Partialdruckdifferenz. Pathologische Veränderungen dieser Parameter sind in überwiegendem Maße auf V˙A/Q˙-Störungen zurückzuführen. Im klinischen Alltag läßt sich über die Analyse arteriellen und gemischtvenösen Blutes die venöse Beimischung bzw. der intrapulmonale Shunt bestimmen. Die Totraumventilation kann über den arteriellen und den exspiratorischen PCO2 bestimmt werden. Aber weitergehende Analysen der V˙A/Q˙-Verteilung sind im klinischen Alltag nicht möglich. Die Kenntnis der Prinzipien der typischen Störungen des pulmonalen Gasaustauschs bei akuten und chronischen Lungenerkrankungen gestattet aber, unser therapeutisches Vorgehen sinnvoll auf die zugrundeliegenden pathophysiologischen Veränderungen auszurichten.

Schlüsselwörter: Ventilations-Perfusions-Verhältnisse – Methoden – Lungenerkrankungen 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994

Authors and Affiliations

  • W. Schaffartzik
    • 1
  1. 1.Klinik für Anaesthesiologie und operative Intensivmedizin und Klinikum Benjamin Franklin der Freien Universität BerlinDE

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