Advertisement

Der Anaesthesist

, Volume 67, Issue 12, pp 936–949 | Cite as

S2k-Leitlinie der PEG zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen

Fokussierte Zusammenfassung und ergänzende Informationen zur Antibiotikatherapie kritisch kranker Patienten
  • A. Brinkmann
  • A. C. Röhr
  • O. R. Frey
  • W. A. Krüger
  • T. Brenner
  • D. C. Richter
  • K.‑F. Bodmann
  • M. Kresken
  • B. Grabein
Leitlinien und Empfehlungen
  • 187 Downloads

Zusammenfassung

Im Januar dieses Jahres wurde das Update 2018 der S2k-Leitlinie (LL) „Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018“ (Herausgeber: Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V., PEG) publiziert. Diese aktuelle Überarbeitung ist ein hilfreiches Tool für die tägliche Arbeit auf einer Intensivstation, die bezüglich des Infektionsmanagements immer komplexer wird. Die vorliegende fokussierte Zusammenfassung des Update 2018 für den Bereich der Intensivmedizin berücksichtigt neben Antibiotikaklassifikationen und neuen Substanzen zahlreiche aktuelle Aspekte der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik, der Mikrobiologie und der Resistenzvermeidung und -entwicklung sowie Empfehlungen für die kalkulierte Behandlung der Sepsis. Wie bei früheren Überarbeitungen werden hierbei die aktuelle Resistenzsituation der Erreger und die Ergebnisse neuer klinischer Studien berücksichtigt und die Substanzen in tabellarischer Form zusammengefasst.

Schlüsselwörter

Leitlinie Evidenzbasierte Medizin Antibiotikatherapie Sepsis Septischer Schock 

S2k guidelines of the PEG on calculated parenteral initial treatment of bacterial diseases in adults

Focussed summary and supplementary information on antibiotic treatment of critically ill patients

Abstract

In January 2018 the recent revision of the S2k guidelines on calculated parenteral initial treatment of bacterial diseases in adults—update 2018 (Editor: Paul Ehrlich Society for Chemotherapy, PEG) was realized. It is a helpful tool for the complex infectious disease setting in an intensive care unit. The present summary of the guidelines focuses on the topics of anti-infective agents, including new substances, pharmacokinetics and pharmacodynamics as well as on microbiology, resistance development and recommendations for calculated drug therapy in septic patients. As in past revisions the recent resistance situation and results of new clinical studies are considered and anti-infective agents are summarized in a table.

Keywords

Guidelines Evidence based medicine Antibiotic therapy Sepsis Septic shock 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. Brinkmann, W.A. Krüger, K.‑F. Bodmann, M. Kresken, D.C. Richter und B. Grabein sind ordentliche Mitglieder der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. A. Brinkmann erhielt: Forschungsförderung von FreseniusMedical Care (FMC), Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von Grünenthal GmbH, Pfizer Pharma GmbH, FMC, Niedersächsisches Landesgesundheitsamt, LADR-Labor Bremen, Laborbetriebsgesellschaft Dr. Dirkes-Kersting mbH (Gelsenkirchen), Labor Volkmann (Karlsruhe). W.A. Krüger erhielt: Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von MSD Sharp & Dohme GmbH, Pfizer Pharma GmbH, Astellas Pharma GmbH. T. Brenner erhielt: Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von Baxter Deutschland GmbH, Schöchl medical education GmbH, Boehringer Ingelheim Pharma GmbH, CSL Behring GmbH, Astellas Pharma GmbH, B. Braun Melsungen AG, MSD Sharp & Dohme GmbH. D.C. Richter erhielt: Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von Gilead Science Inc., Astellas Pharma GmbH. K.‑F. Bodmann erhielt: Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von Abbott Medical GmbH, Astellas Pharma GmbH, Basilea Pharmaceutica, Bayer AG, InfectoPharm, MSD Sharp & Dohme GmbH, Novartis, Pfizer Pharma GmbH, Thermo-Fisher Scientific. M. Kresken erhielt: Forschungsförderung von AstraZeneca Deutschland, BAH Bundesverband der Arzneimittel-Hersteller e. V., Basilea Pharmaceutica, Eumedica Pharmaceuticals AG, Cubist Pharmaceuticals, LeoPharma GmbH, MSD Sharp & Dohme GmbH, PEG, Rosen Pharma und Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von Basilea Pharmaceutica, Eumedica Pharmaceuticals AG, InfectoPharm, Leo Pharma GmbH, MSD Sharp & Dohme GmbH, Pfizer Pharma GmbH, Rosen Pharma. B. Grabein erhielt: Reisekostenerstattung und Honorare für Vorträge von Astellas Pharma GmbH, Basilea Pharmaceutica, Correvio GmbH, InfectoPharm, MSD Sharp & Dohme GmbH, Pfizer Pharma GmbH. A.C. Röhr und O.R. Frey geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Bodmann KF, Grabein B, Kresken M, Derendorf H, Stahlmann R, Ott SR et al (2018) S2k Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018. Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. (PEG), Rheinbach (https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/S82006l_S2k_Parenterale_Antibiotika_2018-1.pdf)Google Scholar
  2. 2.
    Lanckohr C, Bracht H (2018) „Antibiotic Stewardship“ Maßnahmen zur Optimierung der Verordnung von Antiinfektiva. Anaesthesist 67:3–8CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Tan BK, Vivier E, Bouziad KA, Zahar JR, Pommier C, Parmeland L et al (2018) A hospital-wide intervention replacing ceftriaxone with cefotaxime to reduce rate of healthcare-associated infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in the intensive care unit. Intensive Care Med 44:672–673CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Meletiadis J, Turlej-Rogacka A, Lerner A, Adler A, Taconelli E, Mouton JW (2017) Amplification of antimicrobial resistance in gut flora of patients treated with ceftriaxone. Antimicrob Agents Chemother 61(11):e473–e417.  https://doi.org/10.1128/AAC.00473-17 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Seifert H, Korber-Irrgang B, Kresken M (2018) In-vitro activity of ceftolozane/tazobactam against Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae isolates recovered from hospitalized patients in Germany. Int J Antimicrob Agents 51:227–234CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Ehmann DE, Jahic H, Ross PL, Gu RF, Hu J, Kern G et al (2012) Avibactam is a covalent, reversible, non-beta-lactam beta-lactamase inhibitor. Proc Natl Acad Sci USA 109:11663–11668CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Bassetti M, Vena A, Castaldo N, Righi E, Peghin M (2018) New antibiotics for ventilator-associated pneumonia. Curr Opin Infect Dis 31:177–186PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Carmeli Y, Armstrong J, Laud PJ, Newell P, Stone G, Wardman A et al (2016) Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (REPRISE): a randomised, pathogen-directed, phase 3 study. Lancet Infect Dis 16:661–673CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Fritzenwanker M, Imirzalioglu C, Herold S, Wagenlehner FM, Zimmer KP, Chakraborty T (2018) Treatment options for carbapenem-resistant gram-negative infections. Dtsch Arztebl Int 115:345–352PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. 10.
    Abbas M, Paul M, Huttner A (2017) New and improved? A review of novel antibiotics for gram-positive bacteria. Clin Microbiol Infect 23:697–703CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Eckmann C, Montravers P, Bassetti M, Bodmann KF, Heizmann WR, Sanchez GM et al (2013) Efficacy of tigecycline for the treatment of complicated intra-abdominal infections in real-life clinical practice from five European observational studies. J Antimicrob Chemother 68(Suppl 2):ii25–ii35CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Burdette SD, Trotman R (2015) Tedizolid: the first once-daily oxazolidinone class antibiotic. Clin Infect Dis 61:1315–1321CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Röhr AC, Frey OR, Köberer A, Fuchs T, Roberts JA, Brinkmann A (2015) Anti-infective drugs during continuous hemodialysis—using the bench to learn what to do at the bedside. Int J Artif Organs 38:17–22CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Moise PA, Culshaw DL, Wong-Beringer A, Bensman J, Lamp KC, Smith WJ et al (2016) Comparative effectiveness of Vancomycin versus daptomycin for MRSA bacteremia with vancomycin MIC 〉1 mg/L: a multicenter evaluation. Clin Ther 38:16–30CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Chuang YC, Wang JT, Lin HY, Chang SC (2014) Daptomycin versus linezolid for treatment of vancomycin-resistant enterococcal bacteremia: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis 14:687CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  16. 16.
    Claeys KC, Zasowski EJ, Lagnf AM, Levine DP, Davis SL, Rybak MJ (2018) Novel application of published risk factors for methicillin-resistant S. aureus in acute bacterial skin and skin structure infections. Int J Antimicrob Agents 51:43–46CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    McCool R, Gould IM, Eales J, Barata T, Arber M, Fleetwood K et al (2017) Systematic review and network meta-analysis of tedizolid for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections caused by MRSA. BMC Infect Dis 17:39.  https://doi.org/10.1186/s12879-016-2100-3 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  18. 18.
    Levine DP (2008) Clinical experience with daptomycin: bacteraemia and endocarditis. J Antimicrob Chemother 62(Suppl 3):iii35–iii39PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Nation RL, Garonzik SM, Thamlikitkul V, Giamarellos-Bourboulis EJ, Forrest A, Paterson DL et al (2017) Dosing guidance for intravenous colistin in critically-ill patients. Clin Infect Dis 64:565–571PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Nation RL, Li J (2009) Colistin in the 21st century. Curr Opin Infect Dis 22:535–543CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. 21.
    Paterson DL (2004) „Collateral damage“ from cephalosporin or quinolone antibiotic therapy. Clin Infect Dis 38(Suppl 4):S341–S345CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Gottesman BS, Carmeli Y, Shitrit P, Chowers M (2009) Impact of quinolone restriction on resistance patterns of Escherichia coli isolated from urine by culture in a community setting. Clin Infect Dis 49:869–875CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Asensio A, varez-Espejo T, Fernandez-Crehuet J, Ramos A, Vaque-Rafart J, Bishopberger C et al (2011) Trends in yearly prevalence of third-generation cephalosporin and fluoroquinolone resistant Enterobacteriaceae infections and antimicrobial use in Spanish hospitals, Spain, 1999 to 2010. Euro Surveill 16(40):19983CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Roberts JA, Abdul-Aziz MH, Lipman J, Mouton JW, Vinks AA, Felton TW et al (2014) Individualised antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet Infect Dis 14:498–509CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  25. 25.
    Brinkmann A, Röhr AC, Köberer A, Fuchs T, Kruger WA, König C et al (2018) Adäquate Antiinfektivatherapie Bedeutung der individuellen Dosierung und Applikation. Anaesthesist 67:461–476CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Roberts JA, Paul SK, Akova M, Bassetti M, De Waele JJ, Dimopoulos G et al (2014) DALI: Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients: are current beta-lactam antibiotic doses sufficient for critically ill patients? Clin Infect Dis 58:1072–1083CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Yang H, Zhang C, Zhou Q, Wang Y, Chen L (2015) Clinical outcomes with alternative dosing strategies for piperacillin/tazobactam: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0116769 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. 28.
    Roberts JA, Abdul-Aziz MH, Davis JS, Dulhunty JM, Cotta MO, Myburgh J et al (2016) Continuous versus Intermittent beta-Lactam Infusion in Severe Sepsis. A Meta-analysis of Individual Patient Data from Randomized Trials. Am J Respir Crit Care Med 194:681–691CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Rhodes NJ, Liu J, O’Donnell JN, Dulhunty JM, Abdul-Aziz MH, Berko PY, Nadler B et al (2017) Prolonged infusion piperacillin-tazobactam decreases mortality and improves outcomes in severely ill patients: results of a systematic review and Meta-analysis. Crit Care Med 46(2):236–243CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Vardakas KZ, Voulgaris GL, Maliaros A, Samonis G, Falagas ME (2018) Prolonged versus short-term intravenous infusion of antipseudomonal beta-lactams for patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Lancet Infect Dis 18:108–120CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Ewig S, Höffken G, Kern WV, Rohde G, Flick H, Krause R et al (2016) Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016. Pneumologie 70(3):151–200CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Dalhoff K, Abele-Horn M, Andreas S, Deja M, Ewig S, Gastmeier P et al (2018) Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie – Update 2017. Pneumologie 72:15–63CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Torres A, Niederman MS, Chastre J, Ewig S, Fernandez-Vandellos P, Hanberger H et al (2018) Summary of the international clinical guidelines for the management of hospital-acquired and ventilator-acquired pneumonia. ERJ Open Res 4:00028-2018.  https://doi.org/10.1183/23120541.00028-2018 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  34. 34.
    Fleischmann C, Thomas-Rüddel DO, Hartmann M, Hartog CS, Welte T, Heublein S et al (2016) Hospital incidence and mortality rates of sepsis. Dtsch Ärztebl Int 113:159–166PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  35. 35.
    SepNet Critical Care Trials Group. (2016) Incidence of severe sepsis and septic shock in German intensive care units: the prospective, multicentre INSEP study. Intensive Care Med 42:1980–1989CrossRefGoogle Scholar
  36. 36.
    Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A et al (2016) Assessment of clinical criteria for sepsis: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:762–774CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  37. 37.
    Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS et al (2016) Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:775–787CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. 38.
    Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:801–810CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. 39.
    Kaukonen KM, Bailey M, Pilcher D, Cooper DJ, Bellomo R (2015) Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis. N Engl J Med 372:1629–1638CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med 45:486–552CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, Friedrich ME, Iwashyna TJ, Phillips GS et al (2017) Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis. N Engl J Med 376:2235–2244CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  42. 42.
    Singer M (2017) Antibiotics for sepsis: does each hour really count, or is it incestuous amplification? Am J Respir Crit Care Med 196:800–802CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Bloos F, Rüddel H, Thomas-Rüddel D, Schwarzkopf D, Pausch C, Harbarth S et al (2017) Effect of a multifaceted educational intervention for anti-infectious measures on sepsis mortality: a cluster randomized trial. Intensive Care Med 43:1602–1612CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Garnacho-Montero J, Gutierrez-Pizarraya A, Escoresca-Ortega A, Corcia-Palomo Y, Fernandez-Delgado E, Herrera-Melero I et al (2014) De-escalation of empirical therapy is associated with lower mortality in patients with severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med 40:32–40CrossRefPubMedGoogle Scholar
  45. 45.
    Tabah A, Cotta MO, Garnacho-Montero J, Schouten J, Roberts JA, Lipman J et al (2016) A systematic review of the definitions, determinants, and clinical outcomes of antimicrobial de-escalation in the intensive care unit. Clin Infect Dis 62:1009–1017CrossRefPubMedGoogle Scholar
  46. 46.
    Nobre V, Harbarth S, Graf JD, Rohner P, Pugin J (2008) Use of procalcitonin to shorten antibiotic treatment duration in septic patients: a randomized trial. Am J Respir Crit Care Med 177:498–505CrossRefPubMedGoogle Scholar
  47. 47.
    Bloos F, Trips E, Nierhaus A, Briegel J, Heyland DK, Jaschinski U et al (2016) Effect of sodium selenite administration and procalcitonin-guided therapy on mortality in patients with severe sepsis or septic shock: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 176:1266–1276CrossRefPubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Bodmann KF, Schenker M, Heinlein W, Wilke MH (2018) Procalcitonin als Instrument zur Erfolgsmessung der Therapie einer schweren Sepsis. Eine Untersuchung mit klinischen Routinedaten. Med Klin Intensivmed Notfmed 113(7):533–541CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    Schuetz P, Bolliger R, Merker M, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M et al (2018) Procalcitonin-guided antibiotic therapy algorithms for different types of acute respiratory infections based on previous trials. Expert Rev Anti Infect Ther 16:555–564CrossRefPubMedGoogle Scholar
  50. 50.
    Huttner A, Von DE, Renzoni A, Huttner BD, Affaticati M, Pagani L et al (2015) Augmented renal clearance, low beta-lactam concentrations and clinical outcomes in the critically ill: an observational prospective cohort study. Int J Antimicrob Agents 45:385–392CrossRefPubMedGoogle Scholar
  51. 51.
    Udy AA, Dulhunty JM, Roberts JA, Davis JS, Webb SAR, Bellomo R et al (2017) Association between augmented renal clearance and clinical outcomes in patients receiving beta-lactam antibiotic therapy by continuous or intermittent infusion: a nested cohort study of the BLING-II randomised, placebo-controlled, clinical trial. Int J Antimicrob Agents 49:624–630CrossRefPubMedGoogle Scholar
  52. 52.
    Kumpf O, Braun JP, Brinkmann A, Bause H, Bellgardt M, Bloos F et al (2018) Intensivmedizinische Qualitätsindikatoren 2017 3. Auflage. Anästh Intensivmed 59:326–349Google Scholar
  53. 53.
    Röhr AC, Köberer A, Fuchs T, von Freyberg P, Frey OR, Brinkmann A (2018) Individuelle Dosierung und Applikation von Antiinfektiva auf der Intensivstation. Intensivmed Up2date 14(3):238–243CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • A. Brinkmann
    • 1
  • A. C. Röhr
    • 2
  • O. R. Frey
    • 2
  • W. A. Krüger
    • 3
  • T. Brenner
    • 4
  • D. C. Richter
    • 4
  • K.‑F. Bodmann
    • 5
  • M. Kresken
    • 6
    • 7
  • B. Grabein
    • 8
  1. 1.Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle SchmerztherapieKlinikum HeidenheimHeidenheimDeutschland
  2. 2.ApothekeKlinikum HeidenheimHeidenheimDeutschland
  3. 3.Klinik für Anästhesiologie und Operative IntensivmedizinKlinikum KonstanzKonstanzDeutschland
  4. 4.Klinik für AnästhesiologieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  5. 5.Klinik für Internistische Intensiv- und Notfallmedizin und Klinische InfektiologieKlinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann KrankenhausEberswaldeDeutschland
  6. 6.Antiinfectives Intelligence GmbH, Campus RheinbachHochschule Bonn-Rhein-SiegRheinbachDeutschland
  7. 7.Rheinische Fachhochschule Köln gGmbHKölnDeutschland
  8. 8.Stabsstelle Klinische Mikrobiologie und KrankenhaushygieneKlinikum der Universität München, Campus GroßhadernMünchenDeutschland

Personalised recommendations