Skip to main content
SpringerLink
Log in

Reform der Notarztausbildung in Österreich

Endlich zeitgemäß?

Reform of emergency physician training in Austria

Finally up to date?

  • Notfallmedizin
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die prähospitale Notfallmedizin in Österreich hat in strukturellen und organisatorischen Dimensionen europäisches Niveau. Defizite bestehen jedoch in der notärztlichen Ausbildung: Hier fehlen v. a. gesetzliche Grundlagen für den Erwerb klinischer Kompetenzen. In § 40 des Österreichischen Ärztegesetzes („Notarzt“) wird lediglich ein kursorisches theoretisches Curriculum skizziert und Training am „manikin“ eingefordert; klinische Ausbildung in Notfallmedizin, Anästhesie bzw. Intensivmedizin fehlt. Die Österreichische Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin (ÖGARI) hat bereits 2009 ein neues Ausbildungskonzept vorgeschlagen, das von der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK) adaptiert und dem Gesundheitsministerium zur Umsetzung vorgeschlagen wurde. Träger Fristenlauf bewirkte jedoch, dass noch vor einer Umsetzung mit der neuen Ärzteausbildung 2015 ein völlig veränderter Zugang zur ärztlichen Tätigkeit in Österreich realisiert wurde. Dieser bewirkt eine deutliche Verschärfung des bereits zuvor spürbaren Defizits an Notärzten.

In Reaktion darauf beauftragte das Bundesministerium die ÖGARI mit der Entwicklung eines Kriterienkatalogs, der notärztliche Tätigkeit noch vor Erlangen der ärztlichen Approbation (in Österreich als „Ius practicandi“ bezeichnet) ermöglichen soll. Die gegenständliche Arbeit beleuchtet diese Entwicklungen und stellt die Kernpunkte dar, die die notärztliche Versorgung in Österreich für die Zukunft sichern – oder auch verunmöglichen könnten.

Abstract

During the last 20 years Austrian prehospital emergency medical services (EMS) have significantly improved. The structure and organization of Austrian EMS comply with European standards but training requirements for prehospital EMS physicians are insufficient when compared with other countries. Although some EMS systems follow the German or Swiss postgraduate training concepts, the legal requirements in Austria defining the scope of mandatory training for physicians in the prehospital setting are only minimal. Thus, besides board certification as a general practitioner or specialist of any discipline, the only formal requirement is a 1-week theoretical course comprising some manikin simulations. Experience in anesthesia or intensive care medicine is still not mandatory. The Austrian Society of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine (ÖGARI) drafted a reform paper in 2009, which was adapted by the Austrian Chamber of Physicians, section of emergency medicine, and subsequently presented to the Austrian Ministry of Health. Due to the slowness of the legislation process, the relevant § 40 of the Austrian Physician ’s Act is still unchanged. In the meantime, Austrian specialist training regulations were restructured in 2015 with significant consequences. Due to changes in the residency programs, board certification and subsequent full working permit becomes more difficult to obtain, thus further aggravating the shortage of emergency physicians in Austria. In order to counteract the threatening shortage of prehospital EMS physicians, the ÖGARI section of emergency medicine was requested by the Ministry of Health to develop a reasonable model for how physicians could be qualified and subsequently employed in EMS prior to full board certification. Presently, the Austrian Ministry of Health, the Chamber of Physicians and medical societies are in discussion on whether this approach might fit into the legal framework. This manuscript details the development and present status as well as key points of an ongoing discussion on how high-quality EMS care in Austria can be safeguarded in the future or could even make it impossible.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Notes

  1. Österreichischer Terminus für das Recht zur selbstständigen Berufsausübung als Arzt.

  2. Notarztwagen.

  3. Notarzteinsatzfahrzeug.

Literatur

  1. Gräsner J‑T, Lefering R, Koster RW, Masterson S, Böttiger BW, Herlitz J et al (2016) EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: a prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation 105:188–195

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Ausserer J, Abt T, Stadlbauer KH, Paal P, Kreutziger J, Lindner KH, Wenzel V (2014) Außerklinische Notfallmedizin in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Anaesthesist 63(1):54–61

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Fischer M, Kehrberger E, Marung H, Moecke H, Prückner S, Trentzsch H et al (2016) Eckpunktepapier 2016 – zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung in der Prähospitalphase und in der Klinik. Notarzt 32:154–154

    Article  Google Scholar 

  4. MANZ’sche Verlags- und Universitätsbuchhandlung (1998) Österreichisches Ärztegesetz. https://rdb.manz.at/document/ris.n.NOR40049274. Zugegriffen: 24. Juli 2017

    Google Scholar 

  5. Bundesärztekammer (2015) Weiterbildungsordnung der Bundesärztekammer, Abschnitt C: Zusatzweiterbildung Notfallmedizin. http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Weiterbildung/MWBO.pdf. Zugegriffen: 24. Juli 2017

    Google Scholar 

  6. Schaumberg A, Schröder T, Sander M (2017) Notfallmedizinische Ausbildung durch Simulation. Anaesthesist 66(3):189–194

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Riessen R, Gries A, Seekamp A, Dodt C, Kumle B, Busch HJ (2015) Positionspapier für eine Reform der medizinischen Notfallversorgung in deutschen Notaufnahmen. Notf Rettungsmed 18(3):174–185

    Article  Google Scholar 

  8. Wrede C, Wyrwich W, Gries A (2016) Fort- und Weiterbildungskonzepte in der klinischen Notfallmedizin. Notf Rettungsmed 19(7):533–539

    Article  Google Scholar 

  9. Luiz T, Van Lengen RH, Wickenkamp A, Kranz T, Madler C (2011) Verfügbarkeit bodengebundener Notarztstandorte in Rheinland-Pfalz. Anaesthesist 60(5):421–426

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Luiz T, Jung J, Flick S (2014) Quo vadis, Notarzt?: Ergebnisse einer Befragung der Notarztstandorte in Rheinland-Pfalz (Originalien). Anaesthesist 63(4):294–302

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Gries A, Bernhard M, Helm M, Brokmann J, Gräsner JT (2017) Zukunft der Notfallmedizin in Deutschland 2.0. Anaesthesist 66(5):307–317

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. SGNOR (2017) Fähigkeitsprogram Notarzt SGNOR 2006 und Fähigkeitsprogram Klinische Notfallmedizin SGNOR 2013. http://www.sgnor.ch/faehigkeitsausweise/. Zugegriffen: 8. Sept. 2017

    Google Scholar 

  13. Plattform Rettungswesen (2010) Leitbild der FMH zum Rettungswesen in der Schweiz. Schweiz Ärzteztg 91:1215–1216

    Article  Google Scholar 

  14. Schweizer Institut für Rettungsmedizin AG (2016) Berufsbildungen im Rettungsdienst. http://www.sirmed.ch/files/pdf6/Broschur_Berufsbildung_A5_3.pdf. Zugegriffen: 8. Sept. 2017

    Google Scholar 

  15. Gries A, Zink W, Bernhard M, Messelken M, Schlechtriemen T (2006) Realistische Bewertung des Notarztdienstes in Deutschland. Anaesthesist 55:1080–1086

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Prause G, Wildner G, Kainz J, Bößner T, Gemes G, Dacar D et al (2007) Strategies for quality assessment of emergency helicopter rescue systems. Anaesthesist 56:461–465

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Trimmel H, Beywinkler C, Hornung S, Kreutziger J, Voelckel WG (2017) In-hospital airway management training for non-anesthesiologist EMS physicians: a descriptive quality control study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 25(1):45

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Prause G, Wildner G, Gemes G, Zoidl P, Zajic P, Kainz J, Pock M, Trimmel H (2017) Abgestufte präklinische Notfallversorgung – Modell Graz. Notf Rettungsmed 20(6):501

    Article  Google Scholar 

  19. Wang HE, Davis DP, Wayne MA, Delbridge T (2009) Prehospital rapid-sequence Intubation – what does the evidence show? Prehosp Emerg Care 8:366–377

    Google Scholar 

  20. Lecky F, Bryden D, Little R, Tong N, Moulton C (1996) Emergency intubation for acutely ill and injured patients. John Wiley & Sons, Chichester

    Google Scholar 

  21. Fullerton JN, Roberts KJ, Wyse M (2011) Should non-anaesthetists perform pre-hospital rapid sequence induction? An observational study. Emerg Med J 28:428–431

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Petrino R (2009) A curriculum for the specialty of emergency medicine in Europe. Eur J Emerg Med 16:113–114

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Trimmel H, Baubin M (2009) Die Zukunft der Notarztausbildung in Österreich. http://www.oegari.at/web_files/dateiarchiv/202/AIC_News_5_2009_NA_Ausbildung.pdf. Zugegriffen: 26. Juli 2017

    Google Scholar 

  24. Österreichische Ärztekammer (2015) Österreichische Ärzteausbildungsordnung 2015. http://www.aerztekammer.at/arzte-ausbildungsordnung. Zugegriffen: 24. Juli 2017

    Google Scholar 

  25. NÖ Landeskliniken-Holding (2017) Notfallbasisausbildung. Bildungskatalog der NÖ Landesklinikenholding S. 39. http://www.lknoe.at/fileadmin/media_data/Dateien/LKNOE_Webseite/Landeskliniken-Holding/Ausbildung/BILKAT_2017/BILKAT_2017_gesamt_www_neues_Vorwort.pdf. Zugegriffen: 5. Aug. 2017

    Google Scholar 

  26. Österreichische Ärztekammer (2017) Österreichische Ärzteausbildungsordnung 2015, Sonderfach Anästhesiologie und Intensivmedizin, Modul 5: Notfallmedizin. http://www.aerztekammer.at/fachaerzte2015#Anl2. Zugegriffen: 24. Juli 2017

    Google Scholar 

  27. Konrad C, Schüpfer G, Wietlisbach M et al (1998) Learning manual skills in anesthesiology: is there a recommended number of cases for anesthetic procedures? Anesth Analg 86:635–639

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Schüpfer GK, Konrad C, Poelaert JI (2003) Manual skills in anaesthesiology. Anaesthesist 52:527–534

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Harris T, Lockey D (2011) Success in physician prehospital rapid sequence intubation: what is the effect of base speciality and length of anaesthetic training? Emerg Med J 28:225–229

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Timmermann A, Russo SG, Hollmann MW (2008) Paramedic versus emergency physician emergency medical service: role of the anaesthesiologist and the European versus the Anglo-American concept. Curr Opin Anaesthesiol 21:222–227

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Hesselfeldt R, Steinmetz J, Jans H, Jacobsson M‑LB, Andersen DL, Buggeskov K et al (2013) Impact of a physician-staffed helicopter on a regional trauma system: a prospective, controlled, observational study. Acta Anaesthesiol Scand 57:660–668

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  32. Fischer M, Krep H, Wierich D, Heister U, Hoeft A, Edwards S et al (2004) Effektivitäts- und Effizienzvergleich der Rettungsdienstsysteme in Birmingham (UK) und Bonn (D). Gesundheitsökonomie Qual 9:369–381

    Article  Google Scholar 

  33. Notfallreferat der Österreichischen Ärztekammer, persönliche Mitteilung auf Anfrage

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Anästhesie, Notfall- und Allgemeine Intensivmedizin, Landesklinikum Wiener Neustadt, Corvinusring 3–5, 2700, Wiener Neustadt, Niederösterreich, Österreich

    H. Trimmel M.Sc.

  2. Karl Landsteiner Institut für Notfallmedizin, Medizinische Simulation und Patientensicherheit, Landesklinikum Wiener Neustadt, Corvinusring 3–5, 2700, Wiener Neustadt, Niederösterreich, Österreich

    H. Trimmel M.Sc.

  3. Universitätsklinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Tirol, Österreich

    M. Baubin & J. Kreutziger

  4. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Landesklinikum Horn, Horn, Niederösterreich, Österreich

    G. Frank

  5. Klinische Abteilung für Allgemeine Anästhesiologie, Notfall- und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Graz, Graz, Österreich

    G. Prause

  6. Sektion Notfallmedizin, Österreichische Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin (ÖGARI), Höfergasse 1A, 1090, Wien, Österreich

    H. Trimmel M.Sc., M. Baubin, G. Frank & G. Prause

Authors
  1. H. Trimmel M.Sc.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Baubin
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Kreutziger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. G. Frank
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. G. Prause
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Trimmel M.Sc..

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Trimmel, M. Baubin, J. Kreutziger, G. Frank und G. Prause geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Caption Electronic Supplementary Material

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Trimmel, H., Baubin, M., Kreutziger, J. et al. Reform der Notarztausbildung in Österreich. Anaesthesist 67, 135–143 (2018). https://doi.org/10.1007/s00101-017-0387-0

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-017-0387-0

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation