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Der Anaesthesist

, Volume 66, Issue 10, pp 803–826 | Cite as

Schrittmacher, Defi & Co

Der perioperative Umgang mit „cardiac implantable electronic devices“
  • K. Ott
  • H. Pressl
  • M. Schramm
  • A. Wutzl
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Zusammenfassung

Die Zahl der Patienten, die mit komplexen „cardiac implantable electronic devices“ (CIED) versorgt sind, nimmt stetig zu. Für die sichere perioperative Betreuung dieses Patientenguts ist das Verständnis der medizinischen Indikationen und technischen Funktionsweisen dieser Geräte Grundvoraussetzung. Es gibt eine Vielzahl an Störeinflüssen, denen CIED im perioperativen Setting ausgesetzt sind. Folgen können potenziell bedrohliche Komplikationen wie „exit block“ oder „oversensing“ sein. Die sichere Durchführung von Eingriffen ist möglich, sofern einige grundlegende Regeln beachtet werden. Ein interdisziplinärer Ansatz aller beteiligten Fachdisziplinen ist hierbei zu fordern, um den hohen logistischen Anforderungen gerecht zu werden.

Schlüsselwörter

CIED Schrittmacher Exit block Ringmagnet Oversensing 

Pacemaker, defibrillator and co

Perioperative handling of cardiac implantable electronic devices

Abstract

The number of patients treated with cardiac implantable electronic devices (CIED) is continously increasing. Knowledge of the medical indications and technical mode of functioning of these devices is a basic prerequisite for the safe perioperative care of this patient cohort. The CIEDs are subjected to a multitude of disturbing influences in the perioperative setting. This can result in potentially dangerous complications, such as exit block and oversensing. The safe performance of interventions is possible as long as some basic rules are followed. An interdisciplinary approach involving all participating disciplines is necessary in order to adequately deal with the high demands placed on the logistics.

Keywords

CIED Pacemaker Exit block Magnet Oversensing 

Notes

Abgebildete und genannte Geräte stehen exemplarisch für das bei uns im Haus verwendete Material ohne Anspruch auf Vollständigkeit.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Ott, H. Pressl, M. Schramm und A. Wutzl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Deutsche Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie, Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (2017) German Pacemaker Register: Deutsches Herzschrittmacher-Register. http://pacemaker-register.de/. Zugegriffen: 1. Aug. 2017Google Scholar
  2. 2.
    Nowak B, Israel CW, Willems S et al (2010) Empfehlungen zum Einsatz von Elektrokautern bei Patienten mit Herzschrittmachern und implantierten Defibrillatoren. Kardiologe 4(5):383–388.  https://doi.org/10.1007/s12181-010-0295-x CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Rooke GA, Bowdle TA (2013) Perioperative management of pacemakers and implantable cardioverter defibrillators: it’s not just about the magnet. Anesth Analg 117(2):292–294.  https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31829799f3 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Rozner MA, Schulman PM (2015) Creating an anesthesiologist-run pacemaker and defibrillator service: closing the perioperative care gap for these patients. Anesthesiology 123(5):990–992.  https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000839 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Stone ME, Salter B, Fischer A (2011) Perioperative management of patients with cardiac implantable electronic devices. Br J Anaesth 107(Suppl 1):16–26.  https://doi.org/10.1093/bja/aer354 CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Booke M, Casu S (2016) Patienten mit implantierten Schrittmachern und/oder Defibrillatoren – Perioperatives Vorgehen (Perioperative management of patients equipped with cardiac implanted electronic devices). Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 51(4):220–225.  https://doi.org/10.1055/s-0041-110322 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Crossley GH, Poole JE, Rozner MA et al (2011) The Heart Rhythm Society (HRS)/American Society of Anesthesiologists (ASA) Expert Consensus Statement on the perioperative management of patients with implantable defibrillators, pacemakers and arrhythmia monitors: facilities and patient management this document was developed as a joint project with the American Society of Anesthesiologists (ASA), and in collaboration with the American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Heart Rhythm 8(7):1114–1154.  https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.12.023 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Gombotz H, Anelli Monti M, Leitgeb N et al (2009) Perioperatives Management von Patienten mit implantiertem Schrittmacher oder Kardioverter/Defibrillator. Empfehlungen der Osterreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin, der Osterreichischen Kardiologischen Gesellschaft und der Osterreichischen Gesellschaft für Chirurgie (Perioperative management of patients with implanted pacemakers or cardioverter/defibrillators. Recommendations of the Austrian Society for Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, the Austrian Society for Cardiology and the Austrian Society for Surgery). Anaesthesist 58(5):485–498.  https://doi.org/10.1007/s00101-009-1553-9 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Healey JS, Merchant R, Simpson C et al (2012) Canadian Cardiovascular Society/Canadian Anesthesiologists’ Society/Canadian Heart Rhythm Society joint position statement on the perioperative management of patients with implanted pacemakers, defibrillators, and neurostimulating devices. Can J Cardiol 28(2):141–151.  https://doi.org/10.1016/j.cjca.2011.08.121 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Bernstein AD, Daubert J, Fletcher RD et al (2002) The revised NASPE/BPEG generic code for antibradycardia, adaptive-rate, and multisite pacing. North American Society of Pacing and Electrophysiology/British Pacing and Electrophysiology Group. Pacing Clin Electrophysiol 25(2):260–264.  https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2002.00260.x CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Bernstein AD, Camm AJ, Fisher JD et al (1993) North American Society of Pacing and Electrophysiology policy statement. The NASPE/BPEG defibrillator code. Pacing Clin Electrophysiol 16(9):1776–1780CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Paniccia A, Rozner M, Jones EL et al (2014) Electromagnetic interference caused by common surgical energy-based devices on an implanted cardiac defibrillator. Am J Surg 208(6):932–936.  https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.09.011 (discussion 935–6)CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Nordbeck P, Ertl G, Ritter O (2015) Magnetic resonance imaging safety in pacemaker and implantable cardioverter defibrillator patients: how far have we come? Eur Heart J 36(24):1505–1511.  https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv086 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  14. 14.
    Roguin A, Schwitter J, Vahlhaus C et al (2008) Magnetic resonance imaging in individuals with cardiovascular implantable electronic devices. Europace 10(3):336–346.  https://doi.org/10.1093/europace/eun021 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Bischoff M, Walther A, Serf C (2011) Wer gibt den Rhythmus, bei dem man mit muss? Herzschrittmacher und implantierbare Kardioverter/Defibrillatoren in der Anästhesie (Who dictates the rhythm which must be followed? Pacemakers and implantable cardioverter defibrillators in anesthesiology). Anaesthesist 60(8):775–788.  https://doi.org/10.1007/s00101-011-1906-z CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Gifford J, Larimer K, Thomas C et al (2017) ICD-ON registry for perioperative management of CIEDs: most require no change. Pacing Clin Electrophysiol 40(2):128–134.  https://doi.org/10.1111/pace.12990 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Bryant HC, Roberts PR, Diprose P (2016) Perioperative management of patients with cardiac implantable electronic devices. BJA Educ 16(11):388–396.  https://doi.org/10.1093/bjaed/mkw020 CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Tom J (2016) Management of patients with cardiovascular Implantable electronic devices in dental, oral, and maxillofacial surgery. Anesth Prog 63(2):95–104.  https://doi.org/10.2344/0003-3006-63.2.95 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  19. 19.
    Kang TS, Yoon YW, Park S et al (2006) A case of acute ventricular capture threshold rise associated with flecainide acetate. Yonsei Med J 47(1):152–154.  https://doi.org/10.3349/ymj.2006.47.1.152 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  20. 20.
    Chia P, Foo D (2015) A practical approach to perioperative management of cardiac implantable electronic devices. Singapore Med J 56(10):538–541.  https://doi.org/10.11622/smedj.2015148 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. 21.
    Karumbaiah K, Omar B (2013) ST-elevation myocardial infarction in the presence of biventricular paced rhythm. J Emerg Med 45(2):e35–40.  https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.03.034 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Indik JH, Gimbel JR, Abe H et al (2017) 2017 HRS expert consensus statement on magnetic resonance imaging and radiation exposure in patients with cardiovascular implantable electronic devices. Heart Rhythm 14(7):e97–e153.  https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.04.025 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Hwang SH, Kim TH, Yong HS et al (2017) Cardiac implantable electronic devices and magnetic resonance imaging. Cardiovasc Imaging Asia 1(1):60.  https://doi.org/10.22468/cvia.2016.00101 CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Engelhardt L, Grosse J, Birnbaum J et al (2007) Inhibition of a pacemaker during nerve stimulation for regional anaesthesia. Anaesthesia 62(10):1071–1074.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05218.x CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Srejic U, Larson P, Bickler PE (2017) Little black boxes: noncardiac implantable electronic medical devices and their anesthetic and surgical implications. Anesth Analg 125(1):124–138.  https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001983 CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Anästhesiologie und Operative IntensivmedizinKlinikum AugsburgAugsburgDeutschland

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