Der Anaesthesist

, Volume 66, Issue 4, pp 249–255 | Cite as

Vorhaltung von Tranexamsäure im deutschen Rettungsdienst

Eine nationale Umfrage
  • V. Zickenrott
  • I. Greb
  • A. Henkelmann
  • F. Balzer
  • S. Casu
  • L. Kaufner
  • C. von Heymann
  • K. Zacharowski
  • C. F. Weber
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Die europäischen Leitlinien zum Management der schweren Blutung und Koagulopathie nach Trauma empfehlen seit dem Jahr 2013 die frühestmögliche Gabe von Tranexamsäure (TXA) zur Inhibierung der Hyperfibrinolyse, die im Zuge der traumaassoziierten Koagulopathie (TIK) bereits bei Klinikaufnahme bestehen kann. Weiter empfehlen die Leitlinienautoren, dass Behandlungsalgorithmen zum Management der schweren Blutung nach Trauma die präklinische Applikation von TXA beinhalten sollten. Daten zur präklinischen Vorhaltung von TXA in Deutschland existieren bislang nicht.

Fragestellung

Ziel der Arbeit war es, aussagekräftige Daten über die Vorhaltung von TXA im deutschen Rettungsdienst und zur Behandlung der TIK zu generieren.

Material und Methoden

Es wurde ein dreiteiliger Fragebogen entwickelt. Im Zeitraum vom 01.07.2015 bis 31.08.2015 wurden insgesamt 326 Ärztliche Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) in Deutschland per E‑Mail zu einer anonymisierten Onlineumfrage eingeladen.

Ergebnisse

Der Onlinefragebogen wurde von 163 ÄLRD beantwortet. Hieraus ergab sich eine Rücklaufquote von 50 %. TXA wurde zum Erhebungszeitpunkt in 52,8 % der Rettungsdienstbereiche vorgehalten. In 26 % der Bereiche, die keine TXA vorhielten, ist dies für die Zukunft geplant. Die Vorhaltungsquote stieg seit 2010 deutlich an. Maßgeblich hierfür wurden Leitlinienempfehlungen genannt. SOPs (Standard Operating Procedures) zur präklinischen Anwendung von TXA existierten in 17,4 %. Eine Dosisempfehlung wurde von 76,7 % (n = 66) der ÄLRD gegeben. Über 80 % der Dosierungsempfehlungen orientierten sich an den internationalen Empfehlungen.

Schlussfolgerung

TXA wurde zum Erhebungszeitpunkt mit steigender Tendenz in über der Hälfte der Rettungsdienstbereiche vorgehalten. Eine flächendeckende Vorhaltung ergibt sich hieraus jedoch noch nicht.

Schlüsselwörter

Rettungsdienst Tranexamsäure Traumainduzierte Koagulopathie Polytrauma Schwere Blutung 

Tranexamic acid in the German emergency medical service

A national survey

Abstract

Background

Trauma-induced coagulopathy, one of the leading causes of trauma-related death, is detected in about one of four trauma patients upon hospital admission. The current European Management of Major Bleeding and Coagulopathy Following Trauma guidelines, published in 2013, recommend that tranexamic acid (TXA) be administered as early as possible to inhibit hyperfibrinolysis (grade of recommendation (GoR 1A)). Furthermore, it is suggested that protocols for the management of patients with bleeding or showing signs of bleeding include the administration of the first dose of TXA at the site of injury or during transportation to hospital (GoR 2C).

There is no current data showing to what extent TXA is used in the pre-hospital settings in Germany.

Objectives

This study aimed to collect data about the availability of TXA in the German emergency medical service (EMS). We tried to determine how many EMS stored and used TXA, under which circumstances the substance was used and whether any standard operating procedures (SOPs) were in use. The study also tried to determine what dosage recommendations exist.

Materials and methods

Between 1 July and 31 August 2015, a total of 326 German emergency medical directors (EMDs) were asked to take part in a survey, which involved answering an online questionnaire.

Results

Altogether 163 EMD answered the questionnaire (response rate 50%). The results showed that 52.8% of EMDs stored TXA in their vehicles and 26% planned to do so in the future. The availability of TXA in the EMS has increased since 2010. Most EMDs stated that guidelines were the reason for this. SOPs existed in 17.4%. Dosage recommendations were defined by the EMDs in 76.7%. More than 80% of dosage recommendations followed the European guideline.

Conclusion

The survey shows a widespread distribution of TXA in the German EMS, which has significantly increased between 2010 and 2015. However, nationwide distribution has not yet been established.

This rise in distribution is interpreted as a reaction to national and European guidelines for the management of severe bleeding and trauma care.

A remaining question is to determine which patients should be treated with TXA, as hyperfibrinolysis is not detectable at the site of injury.

Keywords

Prehospital care Tranexamic acid Trauma-induced coagulopathy Major trauma Major hemorrhage 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

V. Zickenrott, I. Greb, A. Henkelmann, F. Balzer, S. Casu, L. Kaufner, C. von Heymann, K. Zacharowski und C. F. Weber geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag Berlin 2017

Authors and Affiliations

  • V. Zickenrott
    • 1
  • I. Greb
    • 2
  • A. Henkelmann
    • 2
  • F. Balzer
    • 2
  • S. Casu
    • 3
  • L. Kaufner
    • 2
  • C. von Heymann
    • 1
  • K. Zacharowski
    • 4
  • C. F. Weber
    • 4
  1. 1.Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und SchmerztherapieVivantes Klinikum im FriedrichshainBerlinDeutschland
  2. 2.Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative IntensivmedizinCharité – Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland
  3. 3.Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie – Zentrum für Intensiv- und NotfallmedizinKliniken des Main-Taunus-KreisesBad SodenDeutschland
  4. 4.Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und SchmerztherapieUniversitätsklinikum FrankfurtFrankfurtDeutschland

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