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Der Anaesthesist

, Volume 61, Issue 12, pp 1045–1048 | Cite as

Funktionelle Trennung der Lungen

Beatmungsstrategie bei einseitigem stumpfem Thoraxtrauma
  • G. HammersenEmail author
  • M. Beiderlinden
Kasuistiken
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Zusammenfassung

Ein Patient mit schwerer Hypoxämie [Horovitz-Quotient (paO2/FIO2) 61 mmHg], die infolge eines einseitigen stumpfen Thoraxtraumas und konsekutiver Lobärpneumonie auftrat, wurde seitengetrennt beatmet. Die funktionelle Trennung der Lungen ermöglichte ein Recruitment und „Ruhigstellen“ der konsolidierten Lunge [Atemwegsmitteldruck (pmean) 28 mbar, Atemfrequenz 4/min] sowie eine suffiziente Ventilation über die gesunde, konventionell beatmete Lunge (pmean 14 mbar). Mit dieser Beatmungsstrategie konnten eine stabile Oxygenierung sowie Ventilation erreicht und beatmungsinduzierten Lungenschäden vorgebeugt werden.

Schlüsselwörter

Seitengetrennte Beatmung Akutes Lungenversagen „Airway pressure release ventilation“ Extrakorporale Membranoxygenierung Niederfrequente Beatmung 

Functional separation of the lungs

Ventilation strategy for unilateral blunt force thoracic trauma

Abstract

Independent lung ventilation was performed in a patient with severe hypoxemia (oxygenation ratio paO2/FIO2 61 mmHg) due to unilateral blunt chest trauma and consecutive consolidation of the injured lung. Recruitment and immobilization of the consolidated lung was achieved by functional separation of both lungs with application of a mean airway pressure (pmean) of 28 mbar in combination with low frequency ventilation (4/min) of the injured lung. Adequate ventilation was maintained via the normal lung (pmean 14 mbar). This ventilation strategy stabilized oxygenation and ventilation by preventing overinflation and ventilator-induced lung injury.

Keywords

Independent lung ventilation Acute respiratory distress syndrome Airway pressure release ventilation Extracorporeal membrane oxygenation Low frequency ventilation 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seinen Koautor an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Anantham D, Jagadesan R, Tiew PE (2005) Clinical review: independent lung ventilation in critical care. Crit Care 9:594–600PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Badesch DB, Zamora MR, Jones S et al (1995) Independent ventilation and ECMO for severe unilateral pulmonary edema after SLT for primary pulmonary hypertension. Chest 107:1766–1770PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Beiderlinden M, Eikermann M, Boes T et al (2006) Treatment of severe acute respiratory distress syndrome: role of extracorporeal gas exchange. Intensive Care Med 32:1627–1631PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Cinnella G, Dambrosio M, Brienza N et al (2001) Independent lung ventilation in patients with unilateral pulmonary contusion. Monitoring with compliance and EtCO2. Intensive Care Med 27:1860–1867PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A et al (2001) Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 345:568–573PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Ranieri VM, Giunta F, Suter PM et al (2000) Mechanical ventilation as a mediator of multi system organ failure in acute respiratory distress syndrome. JAMA 284:43–44PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Ranieri VM, Suter PM, Tortorella C et al (1999) Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA 282:54–61PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Shekar K, Foot CL, Fraser JF (2008) Independent lung ventilation in the intensive care unit: desperate measure or viable treatment option? Crit Care Resusc 10:144–148PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Tezel C, Okur E, Baysungur V (2010) Iatrogenic tracheal rupture during intubation with a double-lumen tube. Thorac Cardiovasc Surg 58:52–58CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für AnästhesiologieMarienhospital OsnabrückOsnabrückDeutschland

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