Obstruktive Schlafapnoe im Kindesalter
- 674 Downloads
- 2 Citations
Zusammenfassung
Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) kann den Säugling bis zum Erwachsenen betreffen. Die Symptomatik ist zunächst altersabhängig und gleicht sich erst während der Pubertät der von Erwachsenen an. Wichtige Hinweise im Kindesalter geben z. B. kraniofaziale Dysmorphien, Gedeihstörungen, Infektanfälligkeiten oder Sprachentwicklungsverzögerungen. Kinder vor der Pubertät können durch Unruhe, Aufmerksamkeitsdefizite, schlechte Schulleistungen oder sekundäre Enuresis auffallen. Entscheidend für die anästhesiologische Versorgung sind zunächst die Erhebung einer Verdachtsdiagnose und deren Berücksichtigung für die perioperative Planung. Die Sicherheitsaspekte im Umgang mit OSA-Kindern betreffen insbesondere die perioperative Atemwegssicherung und die ausreichend lange Überwachung der respiratorischen Funktionen.
Schlüsselwörter
Atemwegsobstruktion Perioperative Versorgung Polysomnographie Opioide RisikobeurteilungObstructive sleep apnea in childhood
Abstract
Obstructive sleep apnea (OSA) can affect all ages from infants to adults. The clinical pathology is initially age-dependent and symptoms first become comparable to those in adults during adolescence. Significant indications for OSA during childhood are craniofacial dysmorphia, failure to thrive, susceptibility to infections or delayed development of speech. Prior to puberty children can become conspicuous due to agitation, attention deficits, poor school performance or secondary enuresis. Crucial for anesthesia is a presumptive diagnosis in order to consider OSA for the forthcoming strategy. Safety aspects in the treatment of OSA children are especially related to the perioperative securing of the airway and a sufficiently long monitoring of respiratory functions.
Keywords
Airway obstruction Perioperative care Polysomnography Opioids Risk assessmentNotes
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Literatur
- 1.Arbeitsgruppe für pädiatrische Schlafmedizin und Schlafforschung der Österreichischen Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde (ÖGKJ) (2011) Schnarchen und obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS) – Richtlinien zur Diagnosestellung und Therapie im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 159:667–670CrossRefGoogle Scholar
- 2.Brown KA (2011) Outcome, risk, and error and the child with obstructive sleep apnea. Paediatr Anaesth 21:771–780PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 3.Chervin RD, Hedger K, Dillon JE et al (2000) Pediatric sleep questionnaire (PSQ) validity and reliability of scales for sleep-disordered breathing, snoring, sleepiness, and behavioral problems. Sleep Med 1:21–32PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 4.Chung SA, Yuan H, Chung F (2008) A systematic review of obstructive sleep apnea and its implication for anesthesiologists. Anesth Analg 107:1543–1563PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 5.Dahmani S, Michelet D, Abback PS et al (2011) Ketamine for perioperative pain management in children: a metaanalysis of published studies. Paediatr Anaesth 21:636–652PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 6.Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (2009) Leitlinie S3, Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Somnologie 13(Suppl 1):4–160CrossRefGoogle Scholar
- 7.Duchna HW (2006) Schlafbezogene Atmungsstörungen – Neuauflage der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD-2) der American Academy of Sleep Medicine (AASM). Pneumologie 60:568–575PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 8.Gross JB, Bachenberg KL, Benumof CL et al; American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management (2006) Practice guidelines for the perioperative management of patients with obstructive sleep apnea: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management of patients with obstructive sleep apnea. Anesthesiology 104:1081–1093PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 9.Hartmann B, Junger A, Klasen J (2005) Anästhesie und Schlaf-Apnoe-Syndrom. Anaesthesist 54:684–693PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 10.Kammerbauer N, Becke K (2011) Akutschmerztherapie in Pädiatrie und Geriatrie. Akutschmerztherapie im Kindesalter. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 46:344–352PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 11.Koomson A, Morin I, Brouillette R, Brown KA (2004) Children with severe OSAS who have adenotonsillectomy in the morning are less likely to have postoperative desaturation than those operated in the afternoon. Can J Anaesth 51:62–67PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 12.Kuhle S, Urschitz MS, Eitner S, Poets CF (2009) Interventions for obstructive sleep apnea in children: a systematic review. Sleep Med Rev 13:123–131PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 13.Mahmoud M, Gunter J, Donnelly LF et al (2009) A comparison of dexmedetomidine with propofol for magnetic resonance imaging sleep studies in children. Anesth Analg 109:745–753PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 14.Mahmoud M, Radhakrishman R, Gunter J et al (2010) Effect of increasing depth of dexmedetomidine anesthesia on upper airway morphology in children. Paediatr Anaesth 20:506–515PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 15.Österreichische Gesellschaften für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie und Kinder- und Jugendheilkunde (2008) Gemeinsame Empfehlung zur Entfernung der Gaumenmandeln (Tonsillektomie). Monatsschr Kinderheilkd 156:268–271CrossRefGoogle Scholar
- 16.Ostermeier AM, Hofmann-Kiefer K, Schwender D (2000) Narkoseeinleitung bei einem Patienten mit Schlaf-Apnoe-Syndrom. Anaesthesist 49:317–320PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 17.Raghavendran S, Bagry H, Detheux G et al (2010) An anesthetic management protocol to decrease respiratory complications after adenotonsillectomy in children with severe sleep apnea. Anesth Analg 110:1093–1101PubMedGoogle Scholar
- 18.Robb PJ, Bew S, Kubba H et al (2009) Tonsillectomy and adenoidectomy in children with sleep-related breathing disorders: consensus statement of a UK multidisciplinary working party. Ann R Coll Surg Engl 91:371–373PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 19.Schnoor J, Ilgner J, Hein M et al (2009) Perioperatives Management der obstruktiven Schlafapnoe. Anaesthesist 58:189–200PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 20.Schwengel DA, Sterni LM, Tunkel DE, Heitmiller ES (2009) Perioperative management of children with obstructive sleep apnea. Anesth Analg 109:60–75PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 21.Steuerungsgruppe der AG Pädiatrie der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) (2011) Kommentar zum Konsensuspapier „Schnarchen und obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS)“ der ÖGKJ. Monatsschr Kinderheilkd 159:666–666CrossRefGoogle Scholar
- 22.Wiater A, Lehmkuhl G (2011) Handbuch Kinderschlaf. Grundlagen, Diagnostik und Therapie organischer und nichtorganischer Schlafstörungen. Schattauer, StuttgartGoogle Scholar