ED und BPS gemeinsam behandeln: erste Praxiserfahrungen gut

_ Patienten mit erektiler Dysfunktion (ED) haben häufig weitere Erkrankungen, zu denen in vielen Fällen das benigne Prostatasyndrom (BPS) gehört. „Ich erlebe in meiner Praxis viele Patienten, die mit dem Wunsch, beide Erkrankungen behandeln zu lassen, zu mir kommen“, erklärt PD Dr. Tobias Engl, Oberursel, rund sechs Monate nach der erweiterten europäischen Zulassung für die Konstanztherapie mit Tadalafil (Cialis® 5 mg täglich). Als erste medikamentöse Option ermöglicht sie eine gleichzeitige Behandlung von ED und BPS. So ergab eine Untersuchung, in der Tadalafil 5 mg und Tamsulosin jeweils gegen Placebo getestet wurden, dass beide Wirkstoffe einen ähnlich positiven Einfluss auf das BPS haben können. Nur Tadalafil ermöglichte aber auch eine Steigerung der erektilen Funktion [Oelke M et al. Eur Urol 2012; 61: 917–25]. Die ersten Praxiserfahrungen bestätigen die guten Ergebnisse bisheriger Studien: „Die Patienten können mit der Konstanztherapie den Geschlechtsverkehr zeitlich losgelöst von der Tabletteneinnahme genießen und mit BPS gleichzeitig ein zweites Krankheitsbild wirksam und verträglich behandeln lassen“, fasst Engl zusammen.

Dass die Tadalafil-Konstanztherapie einen ähnlich positiven Erfolg auf die Prostatabeschwerden haben kann wie die bisherige Standardmedikation mit dem Alphablocker Tamsulosin, hat eine aktive Kontrollstudie (keine direkte Vergleichsstudie) verdeutlicht, in der beide Wirkstoffe gegen Placebo getestet wurden. Nur Tadalafil ermöglichte neben der BPS-Verbesserung aber auch eine Steigerung der erektilen Funktion und der IPSS-bezogenen Lebensqualität.

Open image in new window

Die langfristige Wirksamkeit der Konstanztherapie in Bezug auf ED und BPS ist in einer offenen Verlängerungsstudie belegt worden [Donatucci CF BJU Int 2011; 107: 1110–6]. Darin wurde außerdem deutlich, dass die Konstanztherapie auch über ein Jahr hinweg durch eine gute Verträglichkeit überzeugen konnte. Während mit Alphablockern und 5-Alpha-Reduktaseinhibitoren sexuelle Dysfunktionen als Nebenwirkung einhergehen können, zählen zu den häufigsten Nebenwirkungen von Tadalafil Kopfschmerz, Dyspepsie und Rückenschmerzen. In der Regel treten Nebenwirkungen unter Tadalafil ähnlich häufig auf wie unter Placebo. „Auch in der Praxis zeigt sich, dass die Nebenwirkungen bei der Konstanztherapie von ED und BPS auf einem niedrigen Niveau liegen“, so Engl.