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Strahlentherapie und Onkologie

, Volume 194, Issue 11, pp 1049–1059 | Cite as

Treatment of malnutrition decreases complication rates and shortens the length of hospital stays in a radiation oncology department

  • Johannes Kufeldt
  • Marén Viehrig
  • Daniela Schweikert
  • Andreas Fritsche
  • Michael Bamberg
  • Michael Adolph
Original Article
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Abstract

Purpose

The nutritional status of inpatients influences the therapeutic outcome. Malnutrition is a common comorbidity in oncological patients. Both radio- and radiochemotherapy may contribute to the additional deterioration of the nutritional status. The aim of this study was to evaluate the impact of specialized treatment of malnutrition as a clinical routine.

Methods

The nutritional status of inpatients was assessed by the Nutritional risk screening (NRS-2002) on the day of admission to the University Department of Radiation Oncology. In case of significantly elevated NRS-2002 (NRS ≥ 3), a guideline-compliant, individual nutritional treatment was initiated by a specialized nutrition support team. The influence of the nutritional status and nutritional treatment on length of stay and complication rate was assessed.

Results

Of 840 included patients, 344 patients (40.95%) were at risk for malnutrition. Malnutrition was a significant, independent risk factor for both prolonged hospital stay, represented by the deviation between the actual length of stay and the DRG-associated mean length of stay (dLOS at risk: 0.88 days, dLOS not at risk: −0.88 days, p = 0.0047), as well as for the occurrence of complications (OR: 1.758 CI: [1.286–2.402], p = 0.0006). In the group of 337 (40.12%) rehospitalized patients the nutritional management was able to assimilate the values of length of stay as well as the complication rates to standard values.

Conclusions

The high risk for malnutrition and the negative consequences for patients and hospitals underline the urgent need for malnutrition screening on admission and treatment of malnutrition. A specialized, interdisciplinary nutrition support team positively influences patient outcome and should be established routinely in all oncological disciplines.

Keywords

Malnutrition Prevalence Length of stay Complications Screening Treatment of malnutrition 

Therapie der Mangelernährung verringert Komplikationsraten und Krankenhausverweildauern in einer radioonkologischen Universitätsklinik

Zusammenfassung

Zweck

Der Ernährungszustand spielt für den Behandlungserfolg von stationären Patienten eine wichtige Rolle. Mangelernährung stellt bei onkologischen Patienten eine häufige Komorbidität dar. Sowohl Radiotherapien als auch Radiochemotherapien können zur zusätzlichen Verschlechterung des Ernährungszustands beitragen. Das primäre Ziel der Studie war es, den Einfluss eines in die klinische Routine eingebundenen standardisierten Ernährungsmanagements zu evaluieren.

Methoden

Bei stationären Patienten der Universitätsklinik für Radioonkologie wurde am Tag der Aufnahme der Ernährungszustand mittels des Nutritional Risk Score (NRS-2002) bewertet. Bei auffälligem Screening (NRS ≥ 3) wurde eine leitlinienkonforme individuelle Ernährungstherapie durch ein spezialisiertes Ernährungsteam eingeleitet. Der Einfluss des Ernährungszustands sowie der Ernährungstherapie auf Verweildauer und Komplikationsrate wurde bewertet.

Ergebnisse

Von 840 Patienten wiesen 344 (40,95%) ein erhöhtes Mangelernährungsrisiko auf. Mangelernährung wurde als signifikanter unabhängiger Risikofaktor sowohl für einen längeren Krankenhausaufenthalt, abgebildet durch die Differenz zwischen der tatsächlichen und der zur diagnosebezogenen Fallgruppe (DRG) gehörenden mittleren Verweildauer („DRG-associated mean length of stay“, dLOS mit Risiko: 0,88 Tage; dLOS ohne Risiko: −0,88 Tage; p = 0,0047), als auch für das Auftreten von Komplikationen nachgewiesen (Odds Ratio, OR: 1,758; 95%-Konfidenzintervall, 95%-KI: 1,286–2,402; p = 0,0006). Durch das Ernährungsmanagement wurden bei den 337 (40,12%) Patienten mit stationärer Wiederaufnahme im weiteren Verlauf sowohl die Verweildauer als auch die Komplikationsrate an Normwerte angeglichen.

Schlussfolgerung

Das hohe Mangelernährungsrisiko und die negativen Konsequenzen für Patienten und Klinik unterstreichen die Notwendigkeit eines Mangelernährungsscreenings bei Aufnahme sowie die anschließende Ernährungstherapie. Ein spezialisiertes, interdisziplinär arbeitendes Ernährungsteam beeinflusst das Patientenergebnis positiv und sollte in sämtlichen onkologischen Fachdisziplinen standardmäßig etabliert werden.

Schlüsselwörter

Mangelernährung Prävalenz Verweildauer Komplikationen Screening Mangelernährungstherapie 

Notes

Funding

This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or non-profit sectors.

Conflict of interest

J. Kufeldt reports a doctoral scholarship from B. Braun Melsungen AG, during the conduct of the study and outside the submitted work. No other potential conflicts of interest relevant to this article were reported. B. Braun had no involvement in the study design, data collection and analysis or writing of the manuscript. M. Viehrig, D. Schweikert, A. Fritsche, M. Bamberg and M. Adolph declare that they have no competing interests.

Supplementary material

66_2018_1360_MOESM1_ESM.docx (14 kb)
Supplementary Table 1: list of diagnoses defined as nutrition-critical tumor entities

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Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Nutrition Support TeamUniversity Hospital TuebingenTuebingenGermany
  2. 2.Department of Radiation OncologyUniversity Hospital TuebingenTuebingenGermany
  3. 3.Department of Internal Medicine IV, Nutritional Medicine and PreventionUniversity Hospital of TuebingenTuebingenGermany
  4. 4.Managing Medical Director and Chairman of the BoardUniversity Hospital TuebingenTuebingenGermany
  5. 5.Department of Anesthesiology and Intensive Care MedicineUniversity Hospital of TuebingenTuebingenGermany

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