Strahlentherapie und Onkologie

, Volume 188, Issue 9, pp 769–776 | Cite as

Evaluation of time, attendance of medical staff, and resources during stereotactic radiotherapy/radiosurgery

  • A. Zabel-du BoisEmail author
  • S. Milker-Zabel
  • M. Henzel
  • W. Popp
  • J. Debus
  • H. Sack
  • R. Engenhart-Cabillic
Original article



The German Society of Radiation Oncology (“Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie”, DEGRO) initiated a multicenter trial to develop and evaluate adequate modules to assert core processes and subprocesses in radiotherapy. The aim of this prospective evaluation was to methodical assess the required resources (technical equipment and medical staff) for stereotactic radiotherapy/radiosurgery.

Material and methods

At two radiotherapy centers of excellence (University Hospitals of Heidelberg and Marburg/Gießen), the manpower and time required for the implementation of intra- and extracranial stereotactic radiotherapy was prospectively collected consistently over a 3-month period. The data were collected using specifically developed process acquisition tools and standard forms and were evaluated using specific process analysis tools.


For intracranial (extracranial) fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) and radiosurgery (RS), a total of 1,925 (270) and 199 (36) records, respectively, could be evaluated. The approximate time needed to customize the immobilization device was median 37 min (89 min) for FRST and 31 min (26 min) for RS, for the contrast enhanced planning studies 22 and 27 min (25 and 28 min), for physical treatment planning 122 and 59 min (187 and 27 min), for the first and routine radiotherapy sessions for FSRT 40 and 13 min (58 and 31 min), respectively. The median time needed for the RS session was 58 min (45 min). The corresponding minimal manpower needed was 2 technicians for customization of the immobilization device, 2.5 technicians and 1 consultant for the contrast-enhanced planning studies, 1 consultant, 0.5 resident and 0.67 medical physics expert (MPE) for physical treatment planning, as well as 1 consultant, 0.5 resident, and 2.5 technicians for the first radiotherapy treatment and 2.33 technicians for routine radiotherapy sessions.


For the first time, the resource requirements for a radiotherapy department for the maintenance, protection and optimization of operational readiness for the application of intra- and extracranial stereotactic radiotherapy was determined methodically.


Radiotherapy Medical staff Resources Time requirement Cancer 

Evaluation des medizinischen Personal- und Zeitaufwands sowie der Resourcen während der stereotaktischen Radiotherapie/Radiochirurgie




Die Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) hat eine Multizenterstudie zur Entwicklung und Anwendung geeigneter Module zur Erhebung und Analyse von Kern- und Nebenprozessen in der stereotaktischen Radiotherapie durchgeführt. Ziel dieser Erhebung war es, die erforderlichen Ressourcen (technische Ausstattung und Personalbedarf) bei der stereotaktischen Radiotherapie/Radiochirurgie systematisch zu evaluieren.

Material und Methoden

An zwei strahlentherapeutischen Kompetenzzentren (Universitätskliniken Heidelberg und Marburg/Gießen) wurde der Personal- und Zeitaufwand für die Durchführung der intra- und extrakraniellen stereotaktischen Radiotherapie über einen Zeitraum von 3 Monaten prospektiv lückenlos erhoben. Die Daten wurden mit Hilfe hierfür entwickelter Prozesserhebungstools und Formularsätze erfasst und mittels spezieller Tools zur Prozessanalyse statistisch ausgewertet.


Zur intrakraniellen (extrakraniellen) fraktionierten stereotaktischen Radiotherapie (FSRT) und Radiochirurgie (RS) konnten insgesamt 1925 (270) bzw. 199 (36) Datensätze ausgewertet werden. Der durchschnittliche Zeitaufwand für die Erstellung der Lagerungshilfe betrug im Median 37 min (89 min) für die FRST bzw. 31 min (26 min) für die RS, für die Durchführung der Planungsuntersuchung 22 bzw. 27 min (25 bzw. 28 min), die Bestrahlungsplanung 122 bzw. 59 min (187 bzw. 27 min), sowie Erst- und Routinebestrahlung bei FSRT 40 bzw. 13 min (58 bzw. 31 min). Der mediane Zeitaufwand für die Durchführung der RS betrug 58 min (45 min). Der entsprechende minimale Personalaufwand lag im Median bei 2 MTRA (medizinisch-technischer Radiologieassistent) für die Erstellung der Lagerungshilfen, 2,5 MTRA und 1 Facharzt für die Durchführung der Planungsuntersuchungen, 1 Facharzt, 0,5 Assistenzarzt und 0,67 Medizinphysikexperte (MPE) für die Bestrahlungsplanung, sowie 1 Facharzt, 0,5 Assistenzarzt und 2,5 MTRA zur Durchführung der Erstbestrahlung und 2,33 MTRA für Routinebestrahlungen.


Mit Hilfe der erhobenen Daten wurde erstmals der Ressourcenbedarf einer strahlentherapeutischen Abteilung zur Aufrechterhaltung, Absicherung und Optimierung der Betriebsbereitschaft zur Anwendung der intra- und extrakraniellen Stereotaxie systematisch ermittelt.


Strahlentherapie Medizinisches Personal Ressourcen Zeitbedarf Krebs 



The authors would like to thank Andreas Topf and Jessica Schaller-Steiner from Prime Networks AG for their support in systematic data acquisition and analysis.

Conflict of interest

On behalf of all authors, the corresponding author states the following: no actual or potential conflicts of interest exist.


  1. 1.
    Astner ST, Theodorou M, Dobrei-Ciuchendea M et al (2010) Tumor shrinkage assessed by volumetric MRI in the long-term follow-up after stereotactic radiotherapy of meningiomas. Strahlenther Onkol 186:423–429PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Bentzen SM, Heeren G, Cottier B et al (2005) Towards evidence-based guidelines for radiotherapy infrastructure and staffing needs in Europe: the ESTRO QUARTS project. Radiother Oncol 75:355–365PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bernier J, Horiot JC, Bartelink H et al (1996) Profile of radiotherapy departments contributing to the Cooperative Group of Radiotherapy of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 34:953–960PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Budach W, Bölke E, Fietkau R et al (2011) Evaluation of time, attendance of medical staff, and resources during radiotherapy for head and neck cancer patients: The DEGRO-QUIRO trial. Strahlenther Onkol 187:449–460PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Esco R, Palacios A, Pardo J et al (2003) Infrastructure of radiotherapy in Spain: a minimal standard of radiotherapy resources. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56:319–327PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Flickinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD et al (1994) A multiinstitutional experience with stereotactic radiosurgery for solitary brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 28:797–802PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Fokas E, Henzel M, Engenhart-Cabillic R (2010) A comparison of radiotherapy with radiotherapy plus surgery for brain metastases from urinary bladder cancer: analysis of 62 patients. Strahlenther Onkol 186(10):565–571PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Fritz P, Kraus HJ, Mühlnickel W et al (2006) Stereotactic, single-dose irradiation of stage I non-small cell lung cancer and lung metastases. Radiat Oncol 1:30PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Gross MW, Engenhart-Cabillic R (2002) Normal tissue reactions after linac-based radiosurgery and stereotactic radiotherapy. Front Radiat Ther Oncol 37:140–150PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Holy R, Piroth M, Pinkawa M, Eble MJ (2011) Stereotactic body radiation therapy (SBRT) for treatment of adrenal gland metastases from non-small cell lung cancer. Strahlenther Onkol 187(4):245–251PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Horiot JC, Johansson KA, Gonzales DG et al (1986) Quality assurance control in the EORTC Cooperative Group of Radiotherapy. 1: assessment of radiotherapy staff and equipment. Radiother Oncol 6:275–284PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Oshiro Y, Aruga T, Tsuboi K et al (2010) Stereotactic body radiotherapy for lung tumors at the pulmonary hilum. Strahlenther Onkol 186:274–279PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Ploquin NP, Dunscombe PB (2008) The cost of radiation therapy. Radiother Oncol 86:217–223PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Ruggieri-Pignon S, Pignon T, Marty M et al (2005) Infrastructure of radiation oncology in France: A large survey of evolution of external beam radiotherapy practice. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61:507–516PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Slotman BJ, Cottier B, Bentzen SM et al (2005) Overview of national guidelines for infrastructure and staffing of radiotherapy. ESTRO-QUARTS: work package 1. Radiother Oncol 75:349–354PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Daal WAJ van, Bos MA (1997) Infrastructure for radiotherapy in The Netherlands: development from 1970 to 2010. Int J Radiat Oncol Biol Phys 37:411–415PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Wurm RE, Gum F, Erbel S et al (2006) Image guided respiratory gated hypofractionated Stereotactic Body Radiation Therapy (H-SBRT) for liver and lung tumors: initial experience. Acta Oncol 45:881–889PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Zabel A, Milker-Zabel S, Huber P et al (2004) Fractionated stereotactic conformal radiotherapy in the management of large chemodectomas of the skull base. Int J Radiat Oncol Biol Phys 58:1445–1450PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Zabel-du Bois A, Milker-Zabel S, Huber P et al (2006) Linac-based radiosurgery or hypofractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of large cerebral arteriovenous malformations. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64:1049–1054CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Zabel-du Bois A, Milker-Zabel S, Huber P et al (2006) Stereotactic linac-based radiosurgery in the treatment of cerebral arteriovenous malformations located deep, involving corpus callosum, motor cortex, or brainstem. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64:1044–1048CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Urban & Vogel 2012

Authors and Affiliations

  • A. Zabel-du Bois
    • 1
    Email author
  • S. Milker-Zabel
    • 1
  • M. Henzel
    • 4
  • W. Popp
    • 2
  • J. Debus
    • 1
  • H. Sack
    • 3
  • R. Engenhart-Cabillic
    • 4
  1. 1.Department of Radiotherapy and RadiooncologyUniversity of HeidelbergHeidelbergGermany
  2. 2.Prime Networks AGBaselSwitzerland
  3. 3.Department of Radiation OncologyUniversity of EssenEssenGermany
  4. 4.Department of Radiotherapy and Radiation OncologyPhilipps-University MarburgMarburgGermany

Personalised recommendations