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Strahlentherapie und Onkologie

, Volume 182, Issue 4, pp 202–209 | Cite as

Radiotherapie im Konzept der primären („neoadjuvanten“) systemischen Behandlung des Mammakarzinoms

  • Rainer Souchon
  • Jürgen Dunst
  • Karl Axel Hartmann
Aktuelles Forum

Hintergrund:

Das Einsatzspektrum einer primären („neoadjuvanten“) systemischen Therapie (PST), zumeist Chemotherapie, beim Mammakarzinom hat sich in den letzten Jahren erweitert. Nicht nur lokal weit fortgeschrittene (LABC) und primär inoperable, sondern auch operable Tumoren werden in diesem Konzept behandelt. Neben dem Brusterhalt ist die Verbesserung der Rate pathologisch bestätigter Komplettremissionen (ypCR) Ziel dieser Strategie. Der Beitrag der lokalen Radiotherapie und die optimale Sequenz von Chemo-, operativer und Radiotherapie sind in diesem Konzept noch nicht ausreichend definiert.

Material und Methodik:

Die Rationale und die bisherigen Ergebnisse von Studien zur primären kombinierten und sequentiellen Chemo-/Radiotherapie wurden stadienbezogen für das inflammatorische, das lokal fortgeschrittene und das primär operable Stadium analysiert.

Ergebnisse:

Bei inflammatorischen, lokal fortgeschrittenen und bei primär inoperablen Tumoren wird durch eine Radiotherapie im Anschluss an eine PST und nachfolgende Mastektomie eine bessere lokale Kontrolle bewirkt, so dass die adjuvante Radiotherapie obligater Bestandteil des multimodalen Therapiekonzepts ist. Der Vergleich von Mastektomie versus Radiotherapie nach PST erbringt bei Patientinnen mit gutem Ansprechen vergleichbare lokale Therapieergebnisse. Die Bewertung radiotherapeutischer Effekte bei einem präoperativen Einsatz der Radiotherapie wird durch unterschiedliche eingesetzte Chemotherapien, differente Radiotherapiekonzepte, nachfolgend fortgesetzte Chemotherapie und kleine, z.T. heterogene Kollektive in den Studien erschwert.

Schlussfolgerung:

Der Stellenwert der Radiotherapie bei der primären/präoperativen Behandlung der LABC und der inflammatorischen Karzinome ist gut abgesichert. Der Wert einer frühzeitigen (präoperativen) Radiotherapie bei primär operablen Tumoren ist zurzeit noch unklar und sollte durch eine Studie bei Patientinnen mit primär operablem Tumor unter definierten Chemo- und Radiotherapiebedingungen evaluiert werden.

Schlüsselwörter:

Mammakarzinom Primäre systemische Therapie Primäre Chemoradiotherapie Sequentielle Radiotherapie Präoperative Chemoradiotherapie operabler Tumoren 

Role of Radiation Therapy on the Use of Primary (“Neoadjuvant”) Systemic Treatment of Breast Cancer

Background:

The indications for primary (“neoadjuvant”) systemic treatment (PST) for breast cancer have evolved over the last few years. PST is not only used in patients with locally advanced breast cancer (LABC) and inoperable tumors but also plays a role for operable tumors aiming at breast conservation and higher complete remission rates (ypCR). The contribution of radiotherapy and the optimal sequencing of chemotherapy, surgery and radiotherapy still have to be defined.

Material and Methods:

Objectives and results of PST for inflammatory, locally advanced and operable breast cancer were analyzed according to tumor stage.

Results:

Radiotherapy following PST and surgery is the standard of care for inflammatory breast cancer, LABC and nonresectable lesions. Comparable results are achieved for good responders after PST receiving radiotherapy or surgery. The evaluation of a preoperative radiotherapeutic approach is complicated by different chemo- and radiotherapy regimens, continuation of chemotherapy after surgery and heterogeneous patient groups.

Conclusion:

For LABC and inflammatory breast cancer the role of PST is well defined. For operable lesions, however, the value of preoperative radiotherapy still has to be established. This should be assessed within the framework of a clinical trial using standardized parameters for applying chemotherapy as well as radiation therapy.

Key Words:

Breast cancer Primary systemic treatment Primary chemoradiotherapy Radiotherapy, subsequent Preoperative chemoradiotherapy of operable breast cancer 

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Copyright information

© Urban & Vogel München 2006

Authors and Affiliations

  • Rainer Souchon
    • 1
    • 2
  • Jürgen Dunst
    • 1
  • Karl Axel Hartmann
    • 1
  1. 1.Klinik für Strahlentherapie und RadioonkologieAllgemeines Krankenhaus Hagen gGmbHHagen
  2. 2.Klinik für Strahlentherapie und RadioonkologieAllgemeines Krankenhaus Hagen gGmbHHagenDeutschland

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