Hintergrund:

Aufgrund der beschränkten Sensibilität von Chordomen gegenüber einer Photonenbestrahlung wurde eine prospektive Studie unter Zugabe von Razoxan per os durchgeführt.

Patienten und Methodik: Zwischen 1988 und 1996 wurden fünf Patienten mit histologisch gesicherten Chordomen der Schädelbasis und der Wirbelsäule (drei Frauen und zwei Männer) mit hochenergetischen Photonen am Linearbeschleuniger bei gleichzeitiger Medikation von Razoxan bestrahlt. Ein Patient erhielt Telekobaltbestrahlungen. Die mediane Gesamtstrahlendosis am Tumor betrug 63 Gy (Streubreite 54–67 Gy), wobei Einzeldosen von 180 bis 200 cGy zur Anwendung kamen. Gleichzeitig zur Bestrahlung wurde der Sensitizer Razoxan in einer Dosis von 2 × 125 mg täglich p.o. verabreicht (mediane Gesamtdosis 7,6 g). Die Medikation wurde 3–5 Tage vor der ersten Bestrahlung begonnen und bis zum Ende der Strahlenbehandlung weitergeführt.

Ergebnisse: Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren sind drei der fünf Patienten am Leben und zeigen in CT- oder MRT-Bildern kein Zeichen eines Rezidivs. Ein Patient mit einem persistierenden sakralen Chordom starb nach 8 Jahren an Herzinsuffizienz, ein anderer nach 6,5 Jahren an einer postoperativen Blutung nach Rezidivoperation an der oberen Brustwirbelsäule. Die Patienten blieben bisher für 5, 5.5+, 6.4, 11+ und 13+ Jahre lokal kontrolliert. Bei vier Patienten mit messbaren Tumoren waren zwei komplette, eine partielle Remission und ein unveränderter Zustand zu beobachten. Schleimhautreaktionen standen im Vordergrund der akuten Toxizität, zwei der fünf Patienten entwickelten eine Grad-3-Leukopenie nach WHO aufgrund der Razoxan-Medikation. Es wurden keine Langzeitkomplikationen gesehen.

Schlussfolgerungen: Auch wenn die Patientenserie klein ist, besteht ein interessanter positiver Trend in der lokalen Kontrolle und im Überleben. Die Fälle sind unselektioniert und haben eine lange Beobachtungsdauer. Die Behandlung ist einfach, an jeder Abteilung durchzuführen und wird ausreichend gut toleriert.