Springer Nature is making SARS-CoV-2 and COVID-19 research free. View research | View latest news | Sign up for updates

Die Arthrodese des Daumengrundgelenks durch Plattenosteosynthese

Dorsal plate arthrodesis of the thumb metacarpophalangeal joint

  • 350 Accesses

Zusammenfassung

Operationsziel

Beseitigung von Schmerzen oder Instabilitäten durch Versteifung des Daumengrundgelenks in funktioneller Position mit Hilfe einer dorsalen Plattenosteosynthese.

Indikationen

Schmerzhafte primäre oder sekundäre Arthrose des Daumengrundgelenks, nichtrekonstruierbare ulnare, radiale oder palmare Instabilität des Daumengrundgelenks, posttraumatische Fehlstellung, Defektverletzungen, Knochentumore im Bereich des Daumengrundgelenks.

Kontraindikationen

Lokale Infektion des Daumengrundgelenkbereichs.

Operationstechnik

Dorsaler Zugang über dem Daumengrundgelenk, Spaltung der Streckaponeurose zwischen der Extensor-pollicis-longus- und der Extensor-pollicis-brevis-Sehne. Türflügelartige Öffnung der Grundgelenkkapsel und Abtrennung der Kollateralbänder, Aufklappen des Gelenks, schmale konkave und konvexe Gelenkflächenresektionen, Einstellen der Arthrodesenposition in 10°- bis 20°-Beugestellung und Kirschner-Draht-Transfixation, dorsale Plattenosteosynthese, Feineinstellung der Flexion, Achse und Pronationsstellung. Verschluss der Kapsel und des Periostgleitgewebes über der Platte, Streckaponeurosennaht.

Weiterbehandlung

Daumenschiene unter Freilassung des Handgelenks für 3 Wochen. Vollbelastung erst nach 6–8 Wochen.

Ergebnisse

Die dorsale Plattenarthrodese des Daumengrundgelenks ist eine zuverlässige Operationsmethode mit einem meist sehr guten funktionellen Ergebnis.

Abstract

Objective

Elimination of pain or instability by arthrodesis of the thumb joint in functional position by dorsal plateosteosynthesis.

Indications

Painful primary or secondary arthrosis of the thumb, nonreconstructable ulnar, radial or palmar instability, posttraumatic dislocation, defect injuries, bone tumors in the region of the thumb metacarpophalangeal joint.

Contraindications

Local infection of the thumb metacarpophalangeal joint area.

Surgical technique

Dorsal approach to the thumb metacarpophalangeal (MP) joint, splitting of the extensor aponeurosis between the extensor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendon. Opening of the anterior capsule and separation of the collateral ligaments, open up the joint, narrow concave and convex joint surface resections, adjustment of the arthrodesis position in 10–20° flexion and K‑wire transfixation, dorsal plateosteosynthesis, fine adjustment of the flexion, axis and pronation position. Closure of the capsule and the periosteal gliding tissue over the plate, reconstruction of the extensor aponeurosis.

Postoperative management

Splint for 3 weeks. Full load after 6–8 weeks.

Results

The dorsal plate arthrodesis of the thumb MP joint is a reliable surgical method with very good functional results.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 18

Literatur

  1. 1.

    Allende BT, Engelem JC (1980) Tension band arthrodesis of finger joints. J Hand Surg 5:269–271

  2. 2.

    Bicknell RT, MacDermid J, Roth JH (2007) Assessment of thumb metacarpophalangeal joint arthrodesis using a single longitudinal K‑wire. J Hand Surg Am 32A:677–684

  3. 3.

    Braun RM, Rhoades CE (1985) Dynamic compression for small bone arthrodesis. J Hand Surg 10A:340–343

  4. 4.

    Brumfield RH, Conaty JP (1980) Reconstructive surgery of the thumb in rheumatoid arthritis. Orthopedics 3:529–533

  5. 5.

    Dederich R (1955) Untersuchungen über die normale Beweglichkeit im Daumengrundgelenk und die Bewertung unfallbedingter Bewegungseinschränkungen und Versteifungen. Arch Orthop Unfallchir 47:115–127

  6. 6.

    Faithful DK, Herbert TJ (1984) Small joint fusions oft he hand using the Herbert bone screw. J Hand Surg 9B:167–168

  7. 7.

    Ferlic DC, Turner BD, Clayton ML (1983) Compression arthrodesis of the thumb. J Hand Surg 8:207–210

  8. 8.

    Goldner JL, Koman LA, Gelberman R, Levin S, Goldner RD (1990) Arthrodesis of the metacarpophalangeal joint of the thumb in children and adults. Adjunctive treatment of thumb-in-palm deformity in cerebral palsy. Clin Orthop 253:75–89

  9. 9.

    Hagan HJ, Hastings H II (1988) Fusion of the thumb metacarpo-phalangeal joint to treat posttraumatic arthritis. J Hand Surg 13A:750–753

  10. 10.

    Harrison S, Smith P, Maxwell D (1977) Stabilization of the first metacarpophalangeal and terminal joints of the thumb. Hand 9:242–249

  11. 11.

    Khuri SM (1986) Tension band arthrodesis in the hand. J Hand Surg 11A:41–45

  12. 12.

    Langer MF (2006) Bedeutung des dorsolateralen Periost-Gleitgewebelappens bei der Plattenosteosynthese von Grundgliedfrakturen. 47. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie,, Heidelberg, 19.–21.10. 2006

  13. 13.

    Langer MF, Hermann K, Oeckenpöhler S, Wieskötter B (2015) Ulnare Kollateralbandplastik des Daumengrundgelenks bei chronischer Instabilität. Oper Orthop Traumatol 27:380–393

  14. 14.

    Langer MF, Oeckenpöhler S, Lötters E, Wieskötter B (2016) Treatment of instability of the metacarpophalangeal and trapeziometacarpal joints of the thumb. Unfallchirurg 119:993–999

  15. 15.

    Lister G (1978) lntraosseous wiring of the digital skeleton. J Hand Surg 3:427–435

  16. 16.

    McGlynn JT, Smith RA, Bogumill GP (1988) Arthrodesis of small joint oft he hand. A rapid and effective technique. J Hand Surg 13A:595–599

  17. 17.

    Messer TM, Nagle DJ, Martinez AG (2002) Thumb metacarpophalangeal joint arthrodesis using the AO 3.0-mm cannulated screw: surgical technique. J Hand Surg 27A:910–912

  18. 18.

    Proubasta I, Lamas C, Trullols L et al (2006) Arthrodesis of the metacarpophalangeal joint of the thumb using a Herbert screw. Tech Hand Up Extrem Surg 10:73–78

  19. 19.

    Rasmussen C, Roos S, Boeckstyn M (2011) Low-profile plate fixation in arthrodesis of the first metacarpophalangeal joint. J Hand Surg 36(6):509–513

  20. 20.

    Rao SB (2012) Arthrodesis oft he thumb metacarpophalangeal joint with plate fixation. Tech Hand Up Extrem Surg 16:215–217

  21. 21.

    Rizzo M (2011) Metacarpophalangeal joint arthritis. J Hand Surg 36A:345–353

  22. 22.

    Rizzo M (2006) Thumb arthrodesis. Tech Hand Up Extrem Surg 10:43–46

  23. 23.

    Saldana MJ, Clark EN, Aulicino PL (1987) The optimal position for arthrodesis oft he metacarpophalnageal joint oft he thumb. A clinical study. J Hand Surg 12B:256–259

  24. 24.

    Schmidt CC, Zimmer SM, Boles SD (2004) Arthrodesis of the thumb metacarpophalangeal joint using a cannulated screw and threaded washer. J Hand Surg 29A:1044–1050

  25. 25.

    Segmüller G (1973) Zur Fingergelenksarthrodese. Orthop Prax 11:460–465

  26. 26.

    Spies CK, Langer M, Hahn P, Müller L, Unglaub F (2018) The treatment of primary arthritis of the finger and thumb joint. Dtsch Arztebl Int 115(16):269–275

  27. 27.

    Stellbrink G (1969) Äußeres Fixationsgerät für Fingerarthrodesen. Chirurg 40:422–423

  28. 28.

    Terrono A, Millender L (1989) Surgical treatment of the boutonniere rheumatoid thumb deformity. Hand Clin 5:239–248

  29. 29.

    Toledano B, Terrono AL, Millender LH (1992) Reconstruction of the rheumatoid thumb. Hand Clin 8:121–129

  30. 30.

    Tung TC, Chen HC, Hsiao CW, Wie FC (1996) Chronic volar dislocation oft he metacarpophalangeal joint oft he thumb. J Trauma 41:561–564

  31. 31.

    Vanderzanden JC, Adams BD, Guan JJ (2014) MCP arthrodesis using an intramedullary interlocking device. Hand 9:209–213

  32. 32.

    Voche P, Merle M, Membre H, Fockens W (1995) Bioabsorbable rods and pins for fixation of metacarpophalangeal arthrodesis of the thumb. J Hand Surg 20A:1032–1036

  33. 33.

    Watson HK, Shaffer SR (1970) Concave-convex arthrodesis in joints oft he hand. Plast Reconstr Surg 46:368–371

  34. 34.

    Wright CS, McMurtry RY (1983) AO arthrodesis in the hand. J Hand Surg 8A:932–935

  35. 35.

    Wulle C (1994) Bandplastik und Arthrodese am Daumengrundgelenk. In: Stuhler T (Hrsg) Arthrodesen. Thieme, Stuttgart, S 133–139

Download references

Author information

Correspondence to Prof. Dr. M. F. Langer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M.F. Langer, S. Oeckenpöhler, C.K. Spies, J.G. Grünert, S. Breiter, J. Glasbrenner und B. Wieskötter geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

Additional information

Redaktion

F. Unglaub, Bad Rappenau

Zeichner

M.F. Langer, Münster

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Langer, M.F., Oeckenpöhler, S., Spies, C.K. et al. Die Arthrodese des Daumengrundgelenks durch Plattenosteosynthese. Oper Orthop Traumatol 32, 47–57 (2020). https://doi.org/10.1007/s00064-019-0592-x

Download citation

Schlüsselwörter

  • Arthrose
  • Daumen
  • Fingergelenk
  • Gelenkinstabilität
  • Plattenarthrodese

Keywords

  • Arthrosis
  • Thumb
  • Finger joint
  • Joint instability
  • Plate osteosynthesis