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Operative Orthopädie und Traumatologie

, Volume 31, Issue 1, pp 56–62 | Cite as

Patella-Sleeve-Fraktur

Bracing- und Augmentationstechnik mit einem Fadentape
  • V. SchütteEmail author
  • A. Schmidt-Hebbel
  • A. B. Imhoff
  • A. Achtnich
Operative Techniken
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Zusammenfassung

Operationsziel

Transossäre, metallfreie Augmentation der Patellarsehne am distalen Patellapol mit dem Ziel der Wiederherstellung der Streckfunktion des Kniegelenks.

Indikationen

Akute Verletzung des Streckapparats des Kniegelenks mit Abriss des proximalen bzw. distalen Patellapols und einhergehendem Kraftverlust.

Kontraindikationen

Infektionen des Kniegelenks, schwere Weichteilschäden (relative Kontraindikation), Patellafrakturen oder Frakturen der Tuberositas tibiae.

Operationstechnik

Zentraler Zugang zur Patella. Scharfes Spalten der Faszie und des Periosts in ihrem Verlauf. Darstellen des Patellarsehnenansatzes. Débridieren des abgelösten Periosts und möglicher osteochondraler Fragmente. Transossäres Einziehen von 2 Fadentapes (FiberTape®, Fa. Arthrex, Naples, Fl, USA) zur Augmentation der Patellarsehne am betroffenen Patellapol und nachfolgender Adaptation des Periosts an die Patella in Shoestring-Technik.

Weiterbehandlung

Für 2 Wochen Teilbelastung in Streckorthese. Danach Belastungsaufbau in Streckstellung. Passive Bewegungsübungen für 2 Wochen bis 30°-Flexion. Steigerung nach 2 und 4 Wochen jeweils um 30°-Flexion. Isometrieübungen ab 3. Woche postoperativ. Bewegungsfreigabe und Extensionsübungen gegen Widerstand ab 7. Woche postoperativ.

Ergebnisse

Bei rechtzeitiger und korrekter Diagnose und suffizienter Refixation des Periosts an den Knochenkern der Patella werden meist sehr gute funktionelle Ergebnisse erreicht.

Schlüsselwörter

Patellarsehne Avulsionsfraktur Transossäre Augmentation Nahttechniken Kinder 

Patellar sleeve fractures

Bracing and augmentation technique with suture tape

Abstract

Objective

Transosseous augmentation of patellar sleeve fractures (PSF) with suture tape in young athletes.

Indications

Acute avulsions of the proximal or distal patellar pol with clinical relevant deficit of knee extension.

Contraindications

Local infections, severe soft tissue damage (relative contraindication), fractures of the patella or tibial tuberosity.

Surgical technique

Direct longitudinal anterior approach to the patella. Debridement of the proximal patellar tendon insertion. Anatomic reduction of any osteochondral fragments. Transosseous augmentation of the tendon with FiberTapes® (Arthrex, Naples, FL, USA).

Postoperative management

Passive motion exercise to 30° of flexion from day 1; increase to 60° from week 3; 90° from week 5. Partial load-bearing of 20 kg with knee in locked full extension brace during first 2 weeks. Isometric exercises from week 3. Free active ROM and full weight bearing from week 7.

Results

If diagnosis and treatment is early and sufficient augmentation of the tendon and periosteum is provided, good to excellent functional outcome can be expected.

Keywords

Patellar tendon Fracture, avulsion Transosseous augmentation Suture techniques Children 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

V. Schütte, A. Schmidt-Hebbel, A.B. Imhoff und A. Achtnich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • V. Schütte
    • 1
    Email author
  • A. Schmidt-Hebbel
    • 2
  • A. B. Imhoff
    • 3
  • A. Achtnich
    • 3
  1. 1.Tech. Universität MünchenKlinikum rechts der IsarMünchenDeutschland
  2. 2.Hospital Padre HurtadoSantiagoChile
  3. 3.Abteilung für SportorthopädieKlinikum rechts der IsarMünchenDeutschland

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