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Surgical repair of acute pectoralis major muscle ruptures

  • M. Wurm
  • A. B. Imhoff
  • S. Siebenlist
Surgical Techniques
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Abstract

Objective

Surgical repair of a partial or complete tear of the pectoralis major muscle to restore internal rotation, adduction, and anteversion.

Indications

Acute avulsion, acute tear of the tendinous insertion, acute tear of the musculotendinous region (<6 weeks after trauma). Relative indication: chronic retracted tear (>6 weeks).

Contraindications

Muscular tears, local infection, other general contraindications.

Surgical technique

Open repair using suture anchors or flip buttons.

Postoperative management

Week 1–3: early passive-assisted functional physical therapy. Week 3–6: early active-assisted functional physical therapy. Week 7–9: active assisted free range of motion (ROM). From week 9: free ROM. From week 12: exercise with resistance, careful strengthening.

Results

Between 2005 and 2017, 20 men with an acute or subacute tear of the pectoralis major muscle underwent surgery. Mean age 36 years (range 28–55 years). No previous antibiotic treatment or steroid abuse/treatment reported. Reasons for rupture were weight lifting (bench-press, n = 10), skiing and snowboard accidents (n = 3), fitness training (n = 3), soccer (n = 1), martial arts (n = 1), a canyoning accident (n = 1), and a simple fall (n = 1). Follow-up examinations were performed 6 weeks and 3 months postoperative. No infections or wound healing disorders; no revisions necessary. Normal muscle function via open refixation of the tendon stump. No re-rupture observed. Free ROM observed 3 months after surgery.

Keywords

Tendon injuries Tear Tenodesis Range of motion Operative surgical procedures 

Abbreviations

Abd

Abduction

Add

Adduction

a.p.

Anteroposterior

AV

Anteversion (shoulder flexion)

ER

External rotation

IR

Internal rotation

LHB

Long head of biceps tendon

MRI

Magnetic resonance imaging

ROM

Range of motion

Operative Rekonstruktion der akuten M.-pectoralis-major-Ruptur

Zusammenfassung

Operationsziel

Operative Rekonstruktion einer (Teil‑)Ruptur des M. pectoralis major zur Wiederherstellung der Innenrotation, Adduktion und Anteversion.

Indikationen

Akuter knöcherner Ausriss, akute intratendinöse Ruptur, akute Ruptur im Bereich des muskulotendinösen Übergangs (<6 Wochen nach Trauma). Relative Indikation: chronisch (retrahierte) Ruptur (>6 Wochen).

Kontraindikationen

Rein muskuläre Verletzungen, lokaler Infekt, sonstige allgemeine Kontraindikationen.

Operationstechnik

Offene Rekonstruktion mit Fadenankern oder „flip buttons“.

Weiterbehandlung

Woche 1–3: passiv assistierte frühfunktionelle Beübung; Woche 3–6: aktiv assistierte frühfunktionelle Beübung; Woche 7–9: freie aktiv assistierte Beübung; ab Woche 9: freies Bewegungsausmaß; ab Woche 12: Übungen gegen Widerstand, vorsichtiger Kraftaufbau.

Ergebnisse

Zwischen 2005 und 2017 wurden insgesamt 20 ausschließlich männliche Patienten mit akuten bzw. subakuten M.-pectoralis-major-Ab- oder Ausrissen operativ versorgt. Durchschnittsalter bei Ruptur 36 Jahre (28–55 Jahre). Anamnestisch kein Anhalt für vorangehende Antibiotikatherapien oder Steroidabusus/-therapie. Ursachen für die Ruptur waren Kraftsport (Bankdrücken; n = 10), Ski- und Snowboardstürze (n = 3), Fitnesstraining (n = 3), Fußball (n = 1), Kampfsport (n = 1), ein Canyoning-Unfall (n = 1) und ein Sturz (n = 1). Nachuntersuchungen erfolgten 6 Wochen und 3 Monate postoperativ. Keine postoperativen Wundheilungsstörungen oder Infekte, keine Revisionsoperationen notwendig. Wiederherstellung der Muskelfunktion durch offene Reinsertion des Sehnenstumpfs. Keine Rerupturen. Freie Beweglichkeit der Schulter 3 Monate postoperativ.

Schlüsselwörter

Sehnenverletzungen Riss Tenodese Bewegungsausmaß Operativ-chirurgische Verfahren 

Notes

Compliance with ethical guidelines

Conflict of interest

M. Wurm and S. Siebenlist declare no conflict of interest. A. Imhoff is a paid consultant for Arthrex Inc. and medi Gmbh. None of these affiliations have influenced the formation of this article.

This article does not contain any studies with human participants or animals performed by any of the authors.

Supplementary material

Video 1: “Prayer sign”

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung und Poliklinik für Sportorthopädie, Klinikum Rechts der IsarTechnische Universität MünchenMunichGermany

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