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Operative Orthopädie und Traumatologie

, Volume 30, Issue 3, pp 148–160 | Cite as

Die minimalinvasive Chevron- und Akin-Osteotomie (MICA)

  • Sebastian AltenbergerEmail author
  • Stefanie Kriegelstein
  • Oliver Gottschalk
  • Florian Dreyer
  • Alexander Mehlhorn
  • Anke Röser
  • Markus Walther
Operative Techniken
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Zusammenfassung

Operationsziel

Perkutane Korrektur einer Hallux-valgus-Fehlstellung mit und ohne Transfermetatarsalgie.

Indikationen

Hallux valgus mit stabilem TMT-I-Gelenk (Tarsometatarsal-I-Gelenk) und Intermetatarsalwinkel bis 20°.

Kontraindikationen

Symptomatische Arthrose des Großzehengrundgelenks sowie instabiles TMT-I-Gelenk.

Operationstechnik

Perkutane distale Metatarsale-I-Osteotomie in Kombination mit einer monokortikalen Grundgliedosteotomie.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung im Verbandschuh mit schmerzadaptierter Vollbelastung über 6 Wochen.

Ergebnisse

Die Methode stellt ein effektives Verfahren zur Korrektur einer Hallux-valgus-Fehlstellung mit und ohne Transfermetatarsalgie dar. Auch schwere Fehlstellungen können aufgrund des hohen Korrekturpotenzials adressiert werden. Die Ergebnisse sowie das Auftreten von Komplikationen gleichen denjenigen des offenen Vorgehens. Um sich mit der Methode vertraut zu machen, sind Schulungen am Kadaver im Vorfeld unerlässlich. Auf diese Weise lässt sich eine erhöhte Inzidenz von Sehnen‑, Gefäß- oder Nervenverletzungen vermeiden. Die intraoperative Strahlenbelastung bleibt auch beim erfahrenen Operateur deutlich erhöht. Neben den ästhetischen Vorteilen geht das rein perkutane Vorgehen mit einer geringen Traumatisierung der Weichteile einher. Eine Blutsperre oder -leere ist nicht notwendig.

Schlüsselwörter

Metatarsalgie Hallux valgus Perkutan Osteotomie Vorfuß 

The minimally invasive Chevron and Akin osteotomy (MICA)

Abstract

Objective

Percutaneous correction of a hallux valgus deformity with or without transfer metatarsalgia.

Indications

Hallux valgus deformity up to 20° intermetatarsal angle, without instability of the first tarsometatarsal joint.

Contraindications

Symptomatic arthritis of the first metatarsophalangeal joint, as well as instability of the first tarsometatarsal joint.

Surgical technique

Percutaneous performed osteotomy of the distal metatarsal 1 in combination with a medial closing wedge osteotomy of the proximal phalanx of the first toe.

Postoperative management

The use of a postoperative shoe with a rigid sole allows adapted weight bearing in the first 6 weeks. Active and passive mobilization can start immediately after surgery.

Results

The method is very effective to treat even severe deformities with or without metatarsalgia. The amount of correction is similar to open procedures. We recommend cadaver training to become familiar with this technique. Thus, complications such as nerve, vessel or tendon injuries can be avoided. The intraoperative radiation exposure remains significantly elevated even for experienced surgeons. In addition to the aesthetic benefits, there is less soft tissue traumatization compared to conventional open procedures. There is no need of bloodlessness. The minimally invasive Chevron and Akin osteotomy is a safe and powerful technique for the treatment of hallux valgus deformity.

Keywords

Metatarsalgia Bunion Percutaneous Osteotomy Forefoot 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Altenberger, S. Kriegelstein, O. Gottschalk, F. Dreyer, A. Mehlhorn, A. Röser und M. Walther geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Supplementary material

Video 1: Operationstechnik der minimalinvasiven Chevron- und Akin-Osteotomie (MICA) mit folgenden Schritten: präoperative Planung, Resektion der medialen Pseudoexostose, Chevron-Osteotomie, Resezieren des Überstandes des Metatarsale I, Akin-Osteotomie, Verband, postoperative Röntgenkontrolle

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Sebastian Altenberger
    • 1
    Email author
  • Stefanie Kriegelstein
    • 2
  • Oliver Gottschalk
    • 2
  • Florian Dreyer
    • 2
  • Alexander Mehlhorn
    • 2
  • Anke Röser
    • 2
  • Markus Walther
    • 2
  1. 1.Zentrum für Fuß- und SprunggelenkchirurgieSchön Klinik Harthausen-Bad AiblingBad AiblingDeutschland
  2. 2.Zentrum für Fuß- und SprunggelenkchirurgieSchön Klinik München HarlachingMünchenDeutschland

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