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Operative Orthopädie und Traumatologie

, Volume 25, Issue 1, pp 104–114 | Cite as

Behandlung von Fingerkuppendefektverletzungen mit dem Semiokklusionsverband nach Mennen und Wiese

  • M. Mühldorfer-Fodor
  • B. Hohendorff
  • K.-P. Vorderwinkler
  • J. van Schoonhoven
  • K.-J. Prommersberger
Operative Techniken

Zusammenfassung

Therapieziel

Wiederherstellen eines belastungsfähigen Weichteilmantels mit guter Sensibilität und Remodellierung der Weichteilkontur bei Defektverletzungen der Fingerkuppe.

Indikationen

Fingerkuppendefekte mit oder ohne Beteiligung des Nagels, auch mit freiliegender Endphalanx.

Kontraindikationen

Endphalanxfrakturen mit Gelenkbeteiligung oder Dislokation (Indikation zur Osteosynthese). Allergie auf Folienverbandmaterial.

Verbandtechnik

Aufbringen einer semiokklusiven Verbandfolie (Polyurethan, wasser- und bakteriendicht, wasserdampfdurchlässig), ggf. nach Wunddebridement. Wöchentlicher Wechsel des Folienverbands ohne Entfernen anhaftender Koagel oder Reinigen der Wundfläche, bis diese vollständig epithelialisiert ist.

Weiterbehandlung

Eigenständige Bewegungsübungen aller Fingergelenke ab Behandlungsbeginn. Nach Abheilung der Defektwunde anfangs Schutz der neu gebildeten Haut bei manuell belastenden Tätigkeiten durch konfektionierten Lederfingerling.

Ergebnisse

Nach Mennen und Wiese [3] heilten 200 Fingerkuppendefekte (zum Teil mit Nagelbeteiligung und freiliegender Endphalanx) innerhalb 20–30 Tagen mit schönem Remodelling der Fingerbeere, guter Qualität des Epithels einschließlich der Hautleisten sowie nahezu normaler Sensibilität. Nach Quell et al. [5] heilten 42 Fingerkuppendefekte innerhalb 2 bis 6 Wochen schmerzfrei und voll belastbar mit kaum sichtbaren Narben, harmonischen Papillarlinien, Rückkehr der Schweißsekretion und einer statischen Zwei-Punkte-Diskrimination von 2–8 mm.

Schlüsselwörter

Fingerkuppendefektverletzung Distale Fingeramputation Verband Okklusionsverband Konservative Behandlung 

Treatment of fingertip defect injuries with a semiocclusive dressing according to Mennen and Wiese

Abstract

Objective

The goal of conservative treatment of fingertip defects is to restore a stable and bulky pulp with recovery of sensitivity and a good skin quality.

Indications

Traumatic defects of the fingertip with or without involvement of the fingernail and/or exposed distal phalanx.

Contraindications

Fractures of the distal phalanx with dislocation or joint involvement, necessitating an osteosynthesis. Allergy to any component of the dressing material.

Dressing technique

Application of a semiocclusive film dressing (polyurethane, bacteria- and waterproof, water vapor permeable). If necessary, debridement of necrotic tissue can precede the first film application. Until complete epithelialization of the defect, the dressing needs to be changed not more than once a week. Thereby, the wound itself must be kept untouched.

Further management

Patients must be encouraged to move all finger joints with the applied dressing. After healing, the new skin is initially protected during heavy loading and shear stress, e.g., by a leather finger glove.

Results

Based on the method of Mennen and Wiese [3], 200 fingertip injuries (some having involvement of the fingernail or exposed distal phalanx) healed within 20–30 days. The pulp was bulky remodeled with good skin quality including the “fingerprint”, as well as nearly normal sensitivity. Using this method, Quell et al. [5] reported on 42 fingertip injuries healed within 2–6 weeks. All fingers could be used without limitation; these were free of pain, with remodeled “fingerprint” and barely visible scars, regular perspiration and restored sensitivity (two-point discrimination 2–8 mm).

Keywords

Finger injury Amputation Bandages Occlusive dressing Conservative treatment 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  • M. Mühldorfer-Fodor
    • 1
  • B. Hohendorff
    • 1
  • K.-P. Vorderwinkler
    • 1
  • J. van Schoonhoven
    • 1
  • K.-J. Prommersberger
    • 1
  1. 1.Klinik für HandchirurgieRhön-Klinikum AGBad Neustadt an der SaaleDeutschland

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