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Operative Orthopädie und Traumatologie

, Volume 22, Issue 1, pp 52–61 | Cite as

Minimalinvasive Akromioklavikulargelenkrekonstruktion (MINAR)

  • Wolf Petersen
  • Mathias Wellmann
  • Steffen Rosslenbroich
  • Thore Zantop
Article

Zusammenfassung

Operationsziel

Reposition und Retention einer akromioklavikulären Luxation mit einer Kippanker/Fadenkordel-Cerclage (Flip tack, Fa. Karl Storz, Tuttlingen).

Indikationen

Akute, höhergradige Luxationen des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) vom Typ III und V nach Rockwood.

Chronische Instabilitäten des AC-Gelenks in Kombination mit einem Bandersatz.

Laterale Klavikulafraktur mit Ruptur der akromioklavikulären Bänder.

Kontraindikationen

Allgemeine Kontraindikationen gegen chirurgische Eingriffe.

Lokale Weichteilinfektion.

Geringgradige AC-Gelenk-Verletzungen vom Typ Rockwood I und II.

Schaftfraktur der Klavikula.

Chronische Instabilitäten ohne Bandersatz.

Operationstechnik

Über einen ca. 3 cm langen Hautschnitt wird der Processus coracoideus so weit dargestellt, dass mit Hilfe eines speziellen Zielgeräts ein Loch für die Passage des Kippankers gebohrt werden kann. Die Fadenkordel wird mit zwei Kippankern armiert. Anschließend wird ein Kippanker mit einem speziellen Applikationsgerät durch den Processus coracoideus gestoßen und auf diese Weise die Fadenkordel fixiert. Der andere Fadenanker wird durch ein weiteres Bohrloch in der Klavikula gezogen. Über diesem Anker wird die Kordel nach Reposition der AC-Gelenk-Luxation verknotet.

Weiterbehandlung

4 Wochen Lagerung auf einem Abduktionskissen (15°).

Ergebnisse

23 Patienten mit einer bis zu 2 Wochen alten Luxation des AC-Gelenks wurden minimalinvasiv mit einer korakoklavikulären Kippankercerclage behandelt, davon fünf Patienten mit Typ-III- und 18 Patienten mit Typ-V-Verletzung nach Rockwood. Die Operationszeit betrug durchschnittlich 28,6 min. Peri- oder postoperative Komplikationen traten nicht auf. Nach 23,3 Monaten (18–28 Monate) betrug der Constant-Score durchschnittlich 94,1 Punkte (73–100 Punkte). In zwei Fällen fand sich ein Repositionsverlust von etwa einer halben Schaftbreite der Klavikula im Vergleich zur Gegenseite.

Schlüsselwörter

Rockwood-Klassifikation AC-Gelenk-Verletzung Korakoklavikuläre Cerclage Kippanker 

Minimally Invasive Acromioclavicular Joint Reconstruction (MINAR)

Abstract

Objective

Reduction and retention of an acromioclavicular (AC) joint dislocation with a button/suture augmentation cerclage (Flip tack, Karl Storz, Tuttlingen, Germany).

Indications

Dislocation of the AC joint (Rockwood III and V).

Chronic instabilities in combination with autogenous replacement of the coracoclavicular ligaments.

Lateral clavicular fracture with rupture of the coracoclavicular ligaments.

Contraindications

Patients in poor general condition.

Local soft-tissue infection.

Low-degree dislocation of AC joint (Rockwood I und II).

Fracture of the clavicular shaft.

Chronic instabilities without ligament replacement.

Surgical Technique

The coracoid process is exposed by a 3 cm long skin incision. A hole is drilled through the coracoid process with the help of a specific aiming device. The suture cerclage is connected to two buttons. One of the buttons is then pushed through the coracoid process. The button is flipped and the suture thereby fixed to the coracoid process. The other anchor is pulled through a hole in the clavicle and the cerclage is secured with a surgical knot after reduction of the AC joint.

Postoperative Management

Application of an abduction splint for 4 weeks (15°).

Results

23 patients with an acute luxation of the AC joint were operated with a minimally invasive coracoclavicular cerclage (five patients with Rockwood type III and 18 patients with Rockwood type V). Mean operative time was 28.6 min. Perior postoperative complications such as nerve and vascular injuries, thoracic injuries, infection, thrombosis, and embolism did not occur. The mean Constant Score was 94.1 points (73–100 points) after a mean of 23.3 months (18–28 months). In two cases, a slight loss of reposition of less than half of the clavicle width in comparison with the contralateral side was observed.

Key Words

Rockwood classification AC joint injury Coracoclavicular cerclage Flip tack 

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Copyright information

© Urban & Vogel, Muenchen 2010

Authors and Affiliations

  • Wolf Petersen
    • 1
    • 4
  • Mathias Wellmann
    • 2
  • Steffen Rosslenbroich
    • 3
  • Thore Zantop
    • 3
  1. 1.Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieMartin-Luther-KrankenhausBerlin-GrunewaldGermany
  2. 2.Orthopädische Klinik am AnnastiftMedizinische Hochschule HannoverHannoverGermany
  3. 3.Klinik für Unfall-, Hand- und WiederherstellungschirurgieUniversitätsklinikum MünsterMünsterGermany
  4. 4.Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieMartin-Luther-Krankenhaus Berlin-GrunewaldBerlinGermany

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