Advertisement

EKG-Veränderungen bei intrakranieller Blutung

  • P. Kreuzer
  • G. Hackl
  • F. Eisner
  • A. Reisinger
  • G. Schilcher
  • P. EllerEmail author
Kasuistiken

Zusammenfassung

Eine 56-jährige Patientin wurde bewusstlos aufgefunden und rasch intubiert. Das Elektrokardiogramm (EKG) zeigte ST-Hebungen in I, aVL und V1–V4. Daher wurde eine Lysetherapie durchgeführt. Nach Aufnahme auf der Intensivstation wurde die Patientin reevaluiert. Laboruntersuchungen zeigten ein deutlich erhöhtes Troponin T. Allerdings fand sich in der Koronarangiographie kein Hinweis auf eine koronare Herzerkrankung, wohl aber eine massive intrakranielle Blutung in der Computertomographie des Schädels. Der Hirntod wurde nach 54 Stunden festgestellt. Dieser Fall unterstreicht, dass EKG-Veränderungen bei intrakraniellen Blutungen dem Bild eines ST-Hebungsinfarkts (STEMI) entsprechen können.

Schlüsselwörter

ST-Hebungsinfarkt (STEMI) Koma Subarachnoidalblutung Tako-Tsubo-Kardiomyopathie Lyse 

Intracranial hemorrhage masquerading as STEMI

Abstract

A 56-year-old woman was found unconscious and promptly intubated. The electrocardiogram showed ST elevations in I, aVL, V1–V4. Thus, lysis therapy was performed. After admission to the intensive care unit, the patient was reassessed. Laboratory evaluation confirmed elevated troponin T. However, coronary angiography showed no coronary artery disease, whereas cerebral computed tomography revealed massive intracranial hemorrhage without neurosurgical treatment option. Brain death was confirmed after 54 hours. This case highlights electrocardiographic changes in intracranial hemorrhage that may be masquerading as STEMI.

Keywords

STEMI Coma Subarachnoidal hemorrhage Tako-tsubo Lysis 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

P. Kreuzer, G. Hackl, F. Eisner, A. Reisinger, G. Schilcher und P. Eller geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt (EK-Nr. 31-143 ex 18/19). Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Literatur

  1. 1.
    Cheah CF, Kofler M, Schiefecker AJ, Beer R, Klug G, Pfausler B, Helbok R (2017) Takotsubo cardiomyopathy in traumatic brain injury. Neurocrit Care 26(2):284–291CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Cima K, Grams A, Metzler B (2017) Subarachnoidal haemorrhage mimicking STEMI. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 6(8):736–737CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Kilbourn KJ, Levy S, Staff I, Kureshi I, McCullough L (2013) Clinical characteristics and outcomes of neurogenic stress cadiomyopathy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Clin Neurol Neurosurg 115(7):909–914CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Krishnamoorthy V, Sharma D, Prathep S, Vavilala MS (2013) Myocardial dysfunction in acute traumatic brain injury relieved by surgical decompression. Case Rep Anesthesiol 2013:482596PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO (2018) 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J.  https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy39 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  6. 6.
    Ruiz Bailén M, Aguayo de Hoyos E, López Martnez A, Daz Castellanos MA, Ruiz Navarro S, Fierro Rosón LJ, Gómez Jiménez FJ, Issa-Masad Khozouz Z (2003) Reversible myocardial dysfunction, a possible complication in critically ill patients without heart disease. J Crit Care 18(4):245–252CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Shoukat S, Awad A, Nam DK, Hoskins MH, Samuels O, Higginson J, Clements SD Jr. (2013) Cardiomyopathy with inverted tako-tsubo pattern in the setting of subarachnoid hemorrhage: a series of four cases. Neurocrit Care 18(2):257–260CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Zaroff JG, Rordorf GA, Ogilvy CS, Picard MH (2000) Regional patterns of left ventricular systolic dysfunction after subarachnoid hemorrhage: evidence for neurally mediated cardiac injury. J Am Soc Echocardiogr 13(8):774–779CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Zaroff JG, Rordorf GA, Titus JS, Newell JB, Nowak NJ, Torchiana DF, Aretz HT, Picard MH, Macdonald RL (2000) Regional myocardial perfusion after experimental subarachnoid hemorrhage. Stroke 31(5):1136–1143CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Chatterjee S (2011) ECG changes in Subarachnoid Haemorrhage: a synopsis. Neth Heart J 19(1):31–34CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Huge V (2018) Critical care management of intracerebral hemorrhage. Med Klin Intensivmed Notfmed 113(3):164–173CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Allgemeine Intensivstation, Universitätsklinik für Innere MedizinMedizinische Universität GrazGrazÖsterreich

Personalised recommendations